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糖尿病肾病治疗应遵循哪些原则

发布时间:2020-11-2057261次浏览

糖尿病肾病糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗技术的不断改进,患者的生命明显地延长。虽然糖尿病肾病目前还没有什么特效疗法,但是应该遵循以下治疗原则:

1、积极控制“三高症”。糖尿病肾病的发生和高血压、高血糖、高血脂(也称“三高症”)所导致的微血管病变有着很大的关系,因此积极控制“三高症”是治疗糖尿病肾病的关键。首先,使用药物控制血压、血糖要严格达标。其次,要控制热量,实施低盐、低脂、低蛋白饮食,增加各种维生素及叶酸的补充,改善钙、磷代谢及脂肪紊乱。再次,也可适当进行体育锻炼减轻体重。

2、延缓肾功能减退。积极应用肾脏保护药物,如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,最大限度地延缓肾损害进展,尽可能避免尿毒症的发生。若已进入尿毒症期,则应尽早透析或进行肾移植。

3、要定期进行体检。糖尿病肾病早期无任何症状,因此必须坚持定期体检,特别是检查尿微量白蛋白。2型糖尿病确诊时应立即进行尿微量白蛋白筛查;1型糖尿病则发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿的,以后每年应进行一次检查。

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糖尿病肾病分期
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糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为:第一,早期。早期没有其他的肾脏问题,可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。第二,再往下发展是代偿期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水肿也会出现,不同人指标可能不一样,肌酐多少不一样,但是患者状况还可以,尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。第三,晚期时用药不能缓解,中药西药都不行,需要做透析,此时肾功能已经衰竭,是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断,但是不能完全靠指标,有的患者指标达到了但是感觉很好,尿量也很好。所以,糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。
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糖尿病肾病的分期
对于糖尿病肾病,可以分为五期:一期为肾小球高滤过,以及肾脏的肥大期。通常情况下,糖尿病肾病患者的这种初期的改变,与高血糖的水平一致,在进行血糖控制以后,患者的症状可以得到部分的缓解。二期为正常白蛋白尿期,患者的GFR可以高出正常水平。一般情况下,肾脏病理的表现为GBM增厚,系膜区基质增多。三期为早期的糖尿病肾病期,又可以称为持续微量白蛋白尿期,GFR开始下降到正常的水平。患者肾脏的病理,可以出现肾小球结节样病变,以及小动脉玻璃样变。四期为临床糖尿病肾病期,通常在这个时期,病人可以出现持续性大量的白蛋白尿。五期为终末期肾衰竭,GFR