临床上引起支气管扩张的疾病较多，与囊性肺纤维化有关，细菌病毒等感染后的并发症，还有病因不明导致支气管扩张。第一种，是与囊性肺纤维化有关的。第二种，是感染后并发症如结核、非典型分支杆菌、百日咳、细菌、病毒等感染之后引起继发性支气管扩张，也可以继发于免疫缺陷、粘液纤毛清除障碍、吸入性肺炎后气道吸入性损伤、变态反应性支气管肺曲霉菌、机械性支气管阻塞，如异物、狭窄、肿瘤、淋巴结阻塞、风湿病、胃食管返流症、炎症性肠病、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，可以引起继发性支气管扩张，以及a1-糜蛋白缺乏、弥漫性泛细支气管炎、结节病、特发性肺纤维化及其他间质性肺炎、气道软骨发育不全、黄甲综合症。第三种，是特发性支气管扩张是指病因不明引起支气管扩张。支气管扩张是有多种原因引起，支气管扩张和与之相关的咳嗽咳痰和咯血的临床表现，名称来源于病理解剖。但临床特征具有一定的共性。支气管扩张可以是局限性的，仅涉及局部气道，也可以是弥漫性的涉及更广泛的病灶。

支气管扩张往往由多种病因引起。首先我们要治疗其基础疾病，针对病因治疗。如活动性肺结核伴有支气管扩张，我们首先要抗结核治疗。支气管扩张患者往往会反复发生肺部感染，所以在急性感染期要予以抗生素治疗。但支气管扩张患者抗生素运用剂量要充分，疗程较一般肺炎为长，一般十到十四天或更长。如果治疗不充分，可引起感染的细菌定植，特别是铜绿假单胞菌，该菌易产生耐药，又易形成生物被膜。支气管扩张的患者反复长期咳嗽、咳痰，所以我们要清除气道分泌物，改善气流受限。除了用物理方法震动胸部、拍背、深呼吸外，还要重视体位引流。另外可以给予一些化痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸或雾化吸入化痰药等，治疗到痰液容易排出。对于支气管扩张患者有时出现咯血，我们要给予治咯血药物治疗，如垂体后叶素、酚妥拉明等。以上提到药物要在当地医生指导下使用。

支气管扩张症是指不同病因导致支气管及其周围肺组织发生慢性炎症，导致气管壁破坏，继而发生管腔变形和扩张。临床表现为慢性咳嗽、咳痰。继发感染时可咳出大量脓痰。患者可合并咯血，咯血量多少不一，少时痰中带血，多者每日可达数百毫升。患者反复发生下呼吸道感染。轻时咳嗽加重、脓痰增多、痰液粘稠不易咳出，重时可伴有发热气短、胸痛、食欲减退、乏力、消瘦和贫血。体格检查轻时可无明显异常；病变明显或继发感染时，在支气管扩张部位可听到局限性、固定性湿性啰音，有时可闻及哮鸣音。CT可表现出典型支气管，呈囊状、柱状、囊柱状三种类型改变。根据患者症状、体格检查以及CT典型支气管扩张表现，即可诊断支气管扩张症。

做支气管镜检查前应向患者讲明检查的目的和意义、安全性，详细了解患者的病史、进行详细的体格检查，了解患者有无精神异常。患者要空腹，不要吃饭喝水，还需要检查心电图、胸片或肺CT，血常规、凝血功能、肝功能、乙肝表面抗原、HIV抗体、丙肝抗体、梅毒快速检测、血气分析等。支气管镜主要用于呼吸系统疾病的检查，是微创检查手段，可用于如下情况：气道狭窄，气道变形，肺不张，胸部CT发现的支气管、肺部肿瘤良恶性的鉴别，明确原因不明肺部阴影的病因，采集呼吸道深部的痰液、分泌物、活体组织。在操作前准备好抢救物品，操作中严密观察患者的生命体征，有发生并发症的应急抢救措施。防止出现出血、喉头痉挛、低氧血症、喘息、窒息、心律失常、气胸等。

支气管扩张咯血期间首先应绝对卧床，保证气道通畅，有血就要咳出以防窒息，保持镇静。若发生血块窒息气道，需要迅速采取头低脚高位取出血块。患者咯血期间建议清淡饮食，多吃含有纤维素的食物保持大便通畅。针对咯血可予一般止血药，氨基已酸或氨甲苯酸、增加毛细血管抵抗力和血小板功能药物如酚磺乙胺、凝血酶等常用止血药物可酌情情使用。其他药物包括普鲁卡因、酚妥拉明，垂体后叶素等也可考虑使用；药物治疗无效可考虑采用支气管镜下局部止血法；对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞术；对于内科保守治疗无效，且出血部位相对明确、病变单侧、心肺功能可耐受手术者，可考虑外科手术行肺叶或段切除术。