摘要：在2021年12月，一位男性患者由于前出现无明显诱因的乏力、咳嗽、憋喘、发热等症状，通过一系列检查项目被诊断为急性T淋巴母细胞白血病被收入我科。通过31天的抗结核、护胃、保肝和对症支持治疗以及化疗，患者症状得到好转。

【基本信息】男、47岁

【疾病类型】急性T淋巴母细胞白血病

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】针对急性T淋巴母细胞白血病给予CDVP方案化疗+间断给予输注悬浮红细胞纠正贫血+硫普罗宁注射液降低化疗的不良反应+重组人粒细胞刺激因子注射液升白治疗；针对大便干燥给予乳果糖口服溶液通便治疗

【治疗周期】住院治疗31天，半个月复诊

【治疗效果】通过31天的住院治疗，患者的症状好转

一、初次面诊

2021年12月，一位男性患者来到我院就诊。患者自述在一个多月前出现无明显诱因的乏力、咳嗽、憋喘、发热等症状，大便一天3到4次左右，大便干结，并且伴随有尿频，自行服用降温药物进行治疗效果较差，所以患者在家人的陪同下到我院就诊。和患者沟通了解到，该患者之前一直做油漆工，因为不清楚油漆对人体的伤害，所以在操作上也没有太在意，个人的防护没有做到位。工作时间久了，患者经常性的出现感冒的情况，只是到药房拿一些药回家吃，并且出现其他病情的时候也是根据病情拿药，但是最近吃药反而没有效果，病情也在逐渐加重。据了解患者没有定期的到医院做体检的习惯。于是我给予患者做体格检查，显示贫血面容，神志清楚，步态正常，语言清晰，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血，皮下无水肿，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、瘢痕，毛发分布正常。眉毛正常，睫毛正常，无眼睑水肿，结膜苍白，眼球无震颤，巩膜无黄染，角膜正常，瞳孔等大同圆，对光调节反射正常，鼻窦无压痛。口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，伸舌无偏斜。于是结合患者的病情、工作环境和体格检查结果，暂时以贫血收入院，做进一步的检查治疗。

二、治疗经过

通过入院体查观察到患者有贫血症状，并且全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心肺未闻及明显异常，无压痛跳痛，双下肢无水肿。但是患者由于患者出现有肝脾、淋巴结肿大的症状，排除再生障碍性贫血。患者的血清噬异凝结反应阴性、EBV抗体阴性，排除传染性单核细胞增多。另外，通过睾丸活检显示有白血病细胞浸润的情况，最后明确诊断为急性T淋巴母细胞白血病。我一边告知患者以及患者家属病情，一边和同事商量治疗的方案，并把最终的方案告知患者，得到同意后，于是进行进一步的治疗。针对急性T淋巴母细胞白血病给予CDVP方案化疗+间断给予输注悬浮红细胞纠正贫血+硫普罗宁注射液降低化疗的不良反应+重组人粒细胞刺激因子注射液升白治疗+针对大便干燥给予乳果糖口服溶液通便治疗

图一：检查结果

三、治疗效果

通过31天的住院治疗，患者症状得到明显改善。在出院时进行了血液检查、体格检查，发现患者无发热，稍感乏力，大小便可，饮食及睡眠可，神志清醒，精神可，贫血貌，心律齐。在出院时，我建议患者在出院后继续服药进行治疗，嘱托患者及家属每隔半个月到医院进行复查，观察病情的恢复状况。在患者半个月后来院复查时，通过进行血液检查、体格检查，我发现患者出现无明显诱因的乏力、咳嗽、憋喘、发热等症状得到好转。

四、注意事项

急性淋巴细胞白血病是一种恶性血液病，患者在出院之后还需在日常生活中多加注意，患者可以从以下几个方面进行注意，避免病情恶化。

1、日常生活管理：建议患者加强对营养物质的摄入，均衡饮食，以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物。患者还可以适度进行活动，增强机体抵抗力。

2、家庭护理：患者需要保持乐观积极的心态，避免情绪激动。遵从医嘱进行治疗，养成良好的饮食和作息习惯。家属应该给予患者足够的关心和照顾，减少患者的悲观情绪，同时配合患者加强生活管理，提高患者的生活质量。

五、个人感悟

急性淋巴细胞白血病是急性白血病当中的一种，会出现抑制正常造血，导致贫血、血小板减少以及中性粒细胞减少的情况。一般是由于病毒感染、免疫功能异常、电离辐射、化学刺激、遗传缺陷等原因综合引起的，会表现为贫血、出血、发热、感染等症状。

患者在本次治疗过程当中跟我说，没想到，这次生病这么严重，也准备辞去刷油漆的工作，在家好好养伤，等病情好转后就适量进行运动，提高自己身体的免疫力，并且以后每年定期进行查体。