摘要：李女士因密集状小丘疹和水疱，外阴疼痛两月，做了病毒检测发现单纯疱疹病毒1型IgM、单纯疱疹病毒1型IgG均阳性，考虑存在外阴溃疡。通过外用药物进行治疗，患者病情好转，出院后随访。该病例提示我们要外阴溃疡使用外用药治疗后预后良好，但是也有复发的可能，所以要注意个人生活管理，同时还要治疗引起外阴溃疡的原发病。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（阿昔洛韦、青霉素、0.1%聚维酮碘液、3%阿昔洛韦乳膏、1∶5000高锰酸钾溶液、1%喷昔洛韦乳膏）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】小丘疹和水疱得到缓解，外阴疼痛明显改善。

一、初次面诊

今天天气晴朗，我前来妇产科门诊坐诊，上午十点左右一位中年女性患者来找我就诊，她告诉我这两个月来外阴出现了小丘疹会水疱，并且越来越多，成片分布。而且李女士描述在挠抓后出现溃破，伴有疼痛，周围皮肤出现红肿。此时我怀疑患者可能是外阴溃疡。为了进一步明确诊断，要求患者进行病毒检测发现单纯疱疹病毒1型IgM、单纯疱疹病毒1型IgG均阳性。再结合李女士的临床症状我认为支持外阴溃疡的可能性大，遂收入我院进行进一步检查治疗。

（患者入院治疗前行病毒检测）

二、治疗经过

入院后，我了解到患者出现症状的时间超过两月，家里人没有过关于外阴溃疡的病史，她也没有其他疾病病史，且近两月来也没有服用过药物，所以一直没在意。根据患者密集状小丘疹和水疱，外阴疼痛两月以上的情况，结合症状和实验室检查，最终明确为外阴溃疡。于是我为李女士详细地制定地制定了治疗方案，由于李女士的外阴溃疡是由生殖器疱疹溃破后引起的，首先入院进行药物治疗，服用抗病毒药物阿昔洛韦同时结合青霉素进行治疗，然后早上先用生理盐水清洗，再用0.1%聚维酮碘液进行外阴清洗，三天后患者外阴上已经溃破的水疱开始愈合，但是那些没有溃破的丘疹和水疱还存在，效果不是很明显。因此又采用早上0.1%聚维酮碘液进行外阴清洗，晾干后涂抹3%阿昔洛韦乳膏，晚上用1∶5000高锰酸钾溶液进行坐浴，外阴干燥之后涂抹3%阿昔洛韦乳膏，两天后患者说皮疹和水疱开始退却，但由于患者说涂抹过3%阿昔洛韦乳膏之后，皮肤会有轻微瘙痒的感觉，怀疑是患者出现了不良反应，因此换用1%喷昔洛韦乳膏，效果明显。

三、治疗效果

根据李女士的病情，我们采用药物治疗以后，李女士表示小丘疹和水疱得到缓解，外阴疼痛明显改善。用药后我给李女士复查了一个病毒检测，结果清楚地显示了单纯疱疹病毒1型IgM消失、单纯疱疹病毒1型IgG还存在，使用过外用药之后，李女士曾经觉得皮肤溃破的症状也得到了明显得到改善，此外我告知患者，在出院后要注意个人卫生，定期复查防止复发，李女士也遵医嘱1个月后再次复查，未见明显复发。

（患者入院治疗后行病毒检测）

四、注意事项

良好的生活习惯有助于预防外阴溃疡，同时还利于康复。所以在生活中需要引起重视。

1.日常卫生保健应每天用温水清洗外阴，经期避免盆浴、游泳、性交，大小便和性交后要注意外阴部的干燥和清洁。

2.避免穿过紧的内裤，不使用化纤制品，不使用劣质卫生巾，不乱用清洁消毒剂、碱性肥皂或过热的水洗外阴。

3.出现外阴瘙痒等症状时及时就医，积极治疗外阴、阴道等部位的原发疾病。

4.家属应理解和尊重病人，多与病人进行交流和沟通，鼓励病人积极治疗。

五、个人感悟

1.外阴溃疡是发生在女性外阴的皮肤破溃、缺损，深度可达真皮及皮下组织。多见于大、小阴唇，表现为外阴部位一个或多个溃疡，伴发热、疼痛。外阴溃疡与感染、肿瘤、外伤、全身疾病等有关。

2.与李女士具有相同临床表现的患者们，当身体出现不适的时候一定不要焦虑，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情。

3.我们作为医生，要做好科普，缓解患者的焦虑，该病的日常生活管理重在外阴卫生保健及预防性病，正确遵医嘱用药，不私自停药换药。