摘要：本例患者是一名56岁的男性，被无明显诱因的腹痛、腹胀、腹泻症状困扰已有一年，症状反复发作，未见明显好转，遂至我院就诊。通过检查后判断以肠易激综合征收入院治疗，经过3天的住院治疗，使用药物帮助患者调节肠道微环境、缓解腹胀、促进消化，患者病情明显好转。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】肠易激综合征

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗：针对肠易激综合征给予厚朴排气合剂+复方嗜酸乳杆菌片+益气健脾口服液

【治疗周期】住院治疗3天，1个月后复查

【治疗效果】患者腹痛、腹胀现象明显改善，各项检查结果均无异常，病情好转

一、初次面诊

我此次接诊的是一名56岁的男性患者，初入诊室时患者的精神状态尚可，从表面上看并无明显异常，但存在轻微的情绪低落。我和患者沟通后了解到，患者从一年多以前便开始时常出现腹胀、腹痛、腹泻等现象，多在进食后发作。由于症状并不算严重且只是阵发性发作，也不存在腹泻、呕吐等症状，休息后可自行缓解，所以一直没有就医检查。

患者因不适症状持续时间较久且没有好转迹象，影响到了精神和睡眠，故来就诊。经过初步的体格检查，患者的肺部、心率、腹部和肌肉等部位的状态良好，并没有发现明显异常，不存在其他的病理特征，且患者自述没有食物过敏史，既往健康状态一直良好。

经过进一步的仔细沟通，我了解到患者日常饮食喜欢吃重油重辣的食物，且三餐严重不规律，同时因工作的原因精神压力较大，因此我怀疑可能是长期的饮食不节和作息不规律导致胃肠蠕动的速度改变或者出现痉挛，对食物、胃肠激素等的动力学反应过强，从而引起患者腹痛。

另外，重油重辣的食物使肠道的微环境遭到破坏，乳酸菌、厚壁菌等菌群数量减少和拟杆菌的数量增加，引起肠道微生态失衡，进而导致腹泻的现象。再加上长期处于压抑、焦虑等精神状态下，肠胃的自我调节能力受到影响，出现慢性应激、脑-肠的神经系统的超敏反应，导致胃肠得消化、蠕动等功能出现紊乱。结合患者的症状及体格检查，初步以“肠易激综合征”收入院，并准备进行下一步诊治。

二、治疗经过

为了更进一步的了解患者病情，我安排患者做了其他的相关检查。粪便常规检查呈阴性，且患者没有腹泻的症状，粪便中不存在未消化的食物，遂排除细菌感染和吸收不良综合征。肠镜检查结果显示肠内黏膜光滑柔软，清洁度较好，未发现糜烂、溃疡或肿物，可排除肠道肿瘤，进一步确诊为肠易激综合征。

我决定对患者采取药物治疗的方式，使用厚朴排气合剂助排气缓解腹胀，复方嗜酸乳杆菌片调理肠道微环境，益气健脾口服液促进消化功能的恢复。

图一、肠镜：黏膜光滑，未发现糜烂、溃疡及肿物

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者腹痛、腹胀、腹泻的现象得到了明显的缓解，频次减低，排便正常，精神状态及睡眠情况良好，病情出现明显好转，粪检、血检均正常，恢复状态良好。进食后未再出现相应症状，生命体征平稳，于是患者在住院3天后办理了出院手续，并在一个月后进行复查。

患者到院复查时，自述腹痛、腹胀、腹泻等症状一小时，同时各项检查结果均无异常，患者病情好转。

四、注意事项

肠易激综合征通常可反复发作，严重影响患者的心理状态和生活质量，患者需注意以下几点：

1.日常习惯：肠易激综合征患者的日常饮食以清淡为宜，注意三餐规律，多喝水，可经常吃一些粗纤维食物如芹菜、韭菜等，促进肠胃蠕动，多食用新鲜水果和蔬菜补充维生素。保持规律地作息，可适当运动增强机体免疫力。

2.心理护理：若长期处于精神压力大、焦虑、抑郁等情形下，容易致使肠胃功能紊乱导致疾病复发，患者家属应注意对患者的心理疏导，使患者保持轻松、愉悦的心情。

五、个人感悟

肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能紊乱的疾病，患者可能会出现持续或阵发的腹痛、腹泻等症状，对于患者的心理和生活质量可能会造成较大影响。在出现相应症状时一定要引起重视，切勿讳疾忌医。我叮嘱患者一定注意日常的饮食和生活习惯，及时就医排除其他疾病因素可帮助减轻患者的心理压力。患者表示已经了解不良生活习惯的影响，并庆幸自己未继续拖延病情。

建议大家在日常工作和生活中，保持良好的心态，合理饮食，适当运动，从而避免疾病的侵袭。