畸胎瘤检查的标准
畸胎瘤现在发病率也有增高的趋势,畸胎瘤是妇科良性肿瘤,一般采取手术切除,畸胎瘤的确诊也是十分重要的,影像学和血清检查对于确诊畸胎瘤都有着重要的参考价值。那么,畸胎瘤检查的标准是什么?
相关检查:
(1)血清甲胎蛋白(AFP) 患者血清中AFP比卵巢卵黄囊瘤低,可能是因为未成熟畸胎瘤的内胚层组织也可分泌少量AFP,另一可能是生殖细胞恶性肿瘤有不少是混合类型。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黄囊瘤成分,可合成微量AFP。
(2)神经细胞特异性烯醇化酶(NSE) 卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神经细胞,有时血清内可测出NSE,对本病的诊断有参考意义。
(3)其他 B超、CT、MRI、腹腔镜、组织病理学检查。
检查标准:
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及,根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和肺部畸胎瘤造影。
直肠指检,对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤,并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查,以明确肿瘤浸润范围及与重要血管,脊髓神经的相邻关系。
考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。
脊柱X线表现有较大范围或明显的椎脊腔增宽,病变部位的椎弓根偏窄,椎弓根间距加宽,椎体后缘内凹,部分病例可见脊柱裂的表现。
CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势,均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上,畸胎瘤表现为混杂信号,常有完整的囊壁,内富含脂肪信号,可伴有或无瘤内强化结节,通常除发现肿瘤外,多伴有脊柱裂或椎体发育异常。
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