下肢麻木疼痛可能是腰椎疾病、脑血管疾病、脊髓占位等原因导致的，具体如下：

1、腰椎疾病

如患者存在腰椎间盘突出、腰椎椎体滑脱、腰椎椎管狭窄等疾病，可能因疾病损伤压迫坐骨神经引起下肢疼痛麻木感。

2、脑血管疾病

如患有脑梗死、脑出血等疾病，可能因脊髓丘脑束功能传导受损导致下肢麻木疼痛。

3、脊髓占位

如果脊髓内存在肿瘤，对脊髓的位置产生压迫，有了占位效应，也会出现下肢麻木疼痛，需及时到医院进一步检查明确，如果占位比较大，必要时需手术切除。