乙肝表面抗体是乙肝五项当中非常重要的项目，通常是列在第二位。表面抗体对于人体来说，是保护性的抗体，所以表面抗体阳性是个好事，但是表面抗体阴性一般需要结合乙肝五项当中的其他几项来综合的判断，不同的组合临床的含义是不一样的。第一种是病人已经感染了乙肝病毒，乙肝五项表现出来是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，而表面抗体和e抗体是阴性的，这种情况称之为乙肝大三阳，或者表面抗原阳性、e抗体阳性加上核心抗体阳性，称之为乙肝小三阳。不管是大三阳还是小三阳，这些病人的乙肝表面抗体都是阴性的，都代表这个病人没有保护性，而且还感染了乙肝病毒，需要进一步的检查、评估，需要去做肝功还有HBV-DNA，以及腹部超声肝弹性，这样才能综合的判断肝脏有没有炎症、纤维化，以及病毒的复制的情况怎么样，这个是感染了乙肝病毒的情况。另一种情况是既往感染，乙肝五项里边表面抗体阴性，但是核心抗体和e抗体是阳性，说明这是既往感染过乙肝病毒，但是身体免疫力当时应该是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反应的痕迹。所以一查乙肝五项，会有核心抗体和e抗体的阳性，但是还没有产生保护性的抗体。这样的病人，如果将来能够注射乙肝疫苗，产生保护性的抗体，那是更加的安全。如果乙肝五项里边，只有一个核心抗体阳性，表面抗体是阴性的，其他四项也都是阴性的，这种单纯核心抗体阳性的情况，还是要提高警惕的。要排除一下有没有隐匿性乙肝病毒感染的可能，建议去查超敏的HBV-DNA，来做进一步的评估。

一般接种了乙肝疫苗之后就会产生保护性的抗体，不过这个抗体并不是永久的。一般在经过十几年、二十多年的自然衰减之后可能就会消失不见了或者是在很低的水平，乙肝病毒如果是很低的水平，这时候也是不具有保护作用的。所以，如果接种乙肝疫苗已经很长时间，超过10年以上了，还是建议到医院去查一下乙肝五项，看看是不是还有抗体，大多数情况下，很多人其实在接种了一次乙肝疫苗之后会获得终身免疫的情况。因为随着日常的一些生活的接触，有时候乙肝抗体的表达可能会持续的存在，但是实际上乙肝抗体不会永久的是表达的情况，是会随着时间的延长会有不断衰减的情况的。

肝功能检查并不能查出乙肝，肝功能检查主要检查的是肝脏是否正常，肝脏是否存在炎症，是否有肝细胞受损，所以如果是单纯的肝功能检查，并不能检查出是否有乙肝。肝功能检查主要进行的是转氨酶的检查，查看肝功能是否有急性损伤，胆红素的检查查看肝功能的排泄情况是否正常，蛋白的检查查看肝脏合成功能。如果想检查出是否有乙肝的存在，主要是对乙肝两对半或是乙肝五项定量进行检查。如果通过对乙肝五项定量或者是乙肝两对半检查有表面抗原是阳性的，那就是乙肝病毒感染者的标志，而且还具有传染性;另外，还需要进行乙肝DNA的检测，主要是用来对病情的评估。一旦检查出有乙肝的情况，家人都需要检查，并且及时注射乙肝疫苗，避免传染给家人。

乙肝大三阳指的是表面抗原、e抗原和核心抗体三项阳性。乙肝有三对抗原抗体系统，分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原、核心抗体。俗称的叫两对半，也就是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体，所以俗称叫两对半，也叫乙肝五项。大三阳实际上在一部分人群当中，往往代表了一种免疫耐受的状态，如在青少年当中没有出现免疫清除的人群当中，经常表现的是大三阳，病毒载量很高，但是化验的生化指标，转氨酶水平都是在正常范围，这种并不代表疾病很严重，是一个轻微的乙肝病毒携带。小三阳指的是把e抗原换成e抗体的阳性，经常患者出现小三阳的化验阳性，但是做DNA检测的时候，发现DNA水平很高，这种情况下治疗其实并不比大三阳治疗更容易，往往还会需要更长的一个治疗时间。所以大三阳不代表疾病严重，小三阳不代表疾病轻微。要根据DNA的水平，结合乙肝两对半的结果，还要结合肝功能化验，来综合地判断大三阳小三阳处于什么样的疾病状态。

乙肝的检查方法包括生化学、病毒学、血清学、影像学及病理等检查。生化学检查转氨酶可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，胆红素升高的主要原因为肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血。白蛋白和胆碱酯酶反映肝脏合成功能，肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白、胆碱酯酶水平下降。病毒学检测及HBV-DNA定量检测，主要用于评估HBV感染者病毒复制水平，是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。传统HBV血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc-IgM，可以明确是否存在HBV感染。