喉咙发炎肿痛时耳朵跟着疼痛，可能是神经反射疼痛、并发中耳炎、淋巴结肿大等原因引起的。

1.神经反射痛

喉咙发炎时，局部粘膜充血、水肿常有明显肿痛症状。如病情迁延不愈，炎性感染会持续刺激迷走神经。咽支和耳支的迷走神经交叉，传输信号时出现交叉反射，会使耳部有神经反射性疼痛，但患者耳朵并没有炎性感染。

2.并发中耳炎

当患扁桃体炎、咽炎、会厌炎等疾病导致喉咙发炎，喉咽喉肿痛时，治疗不及时，炎症会通过咽鼓管蔓延至中耳，引发中耳炎，有耳痛、耳鸣、听力下降等表现。

3.淋巴结肿大

咽喉和耳部都有丰富的淋巴组织，当喉咙发炎时，喉咙处的淋巴组织在抵御细菌、病毒入侵时也会发炎、肿大，有明显疼痛感。如病情严重时，炎症蔓延至耳部的淋巴结，导致耳部淋巴结肿大时，就有耳痛、头痛等症状。