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10年子宫多发肌瘤病史,经子宫病损切除术治疗后好转

发布时间:2022-05-262354次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者10年前体检做彩超发现“子宫肌瘤”,具体数目大小不详,因为无不适表现,所以患者没有定期复查及治疗,近期复查发现肌瘤明显增大,因此在全麻下行了子宫病损切除术+经尿道膀胱镜输尿管支架置入术,切除了多发肌瘤。

【基本信息】女性、50岁

【疾病类型】子宫多发肌瘤

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年3月16日

【治疗方案】全麻下行子宫病损切除术+经尿道膀胱镜输尿管支架置入术

【治疗周期】住院治疗18天

【治疗效果】手术顺利,肌瘤已切除,住院期间无明显药物副作用及不良反应,术后未出现并发症,身体恢复可,目前已出院。

一、初次面诊

很多单位每年都会对女职工进行健康体检,在体检报告中,子宫肌瘤出镜率很高。但由于子宫肌瘤多无明显症状,很多患者久而久之就不再规律复查。

今天我要介绍的就是这样一位患者,该患者今年50岁, 10年前体检做彩超发现“子宫肌瘤”,具体数目大小不详,因为无不适表现,所以患者没有定期复查及治疗。近段时间,患者来我院就诊时,顺便想来查查肌瘤情况,彩超提示:子宫多发肌瘤(宫区可见大量大小不等低回声结节,较大者位于宫底部,大小约9.8X7.4cm,边界清,向外突出)。

拿到检查报告后,患者发现肌瘤明显增大,于是来到我科想寻求进一步治疗。

二、治疗经过

明确患者的就诊原因后,我继续询问了患者月经情况以及既往健康情况。患者诉平素月经规律,量色正常,无血块。查体提示患者子宫体积明显增大,形态不规整,质硬,边界清。

因为患者子宫肌瘤体积较大,在和患者及家属沟通后,考虑采取手术治疗。术前先安排进行了血常规、生化、性激素六项、肿瘤标志物、白带常规等,相关结果回报无明显异常。于是在住院第6天在全麻下进行了子宫病损切除术+经尿道膀胱镜输尿管支架置入术。

术中前壁宫底部可见一肌瘤,约10x10x10cm大小,子宫后壁可见一6x6x6cm大小肌瘤,左侧阔韧带可见一3x4x3cm大小肌瘤,考虑为子宫多发平滑肌瘤。与患者家属沟通后,家属不同意切除子宫,于是切除27枚病损送检,送检回报多发性子宫平滑肌瘤。

术后患者安返病房,给予奥硝唑抗炎、缩宫素促宫缩以及补液等对症支持治疗,同时采取气压治疗预防静脉血栓形成。

三、治疗效果

患者手术顺利,术后送检标本病理回报为子宫多发肌瘤,明确诊断。返回病房后患者一般情况可,生命体征平稳,在给予奥硝唑抗炎、缩宫素促宫缩以及补液等对症支持治疗后,患者恢复情况可,自诉无腹痛、异常出血等症状发生。

出院时,查体未见明显异常,未见异常阴道出血,因此在告知患者出院1个月后门诊复查,不适随时就诊等注意事项后,安排出院。

四、注意事项

1、合理膳食多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物,如:鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

2、由于患者失明,所以家属做好陪护,避免患者意外摔倒。

3、注意私处卫生,勤换内裤,应选择宽松、舒适的材质。

4、砂袋压迫伤口6小时以便止血,减少死腔,同时观察伤口局部有无渗血渗液,如有反

5、术后应定期复查,禁性生活及盆浴3个月。

6、保持心情乐观。良好的心态和乐观的情绪对于疾病的恢复起着至关重要的作用。

7、控制体重,避免肥胖。

五、个人感悟

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故又称子宫平滑肌瘤。

本例患者病程较长,10年前就被查出,当时未出现任何不适症状,正常情况下定期复查即可,但该患者没有定期复查,导致发现时子宫肌瘤数量已经很多,存在很大的健康隐患。通常子宫肌瘤生长缓慢,几年或数十年都没有明显变化,少数患者的子宫肌瘤甚至会自行消失,不用进行任何处理,对身体也没有危害,但还有部分患者和本例患者一样,子宫肌瘤会逐渐长大、增多,并引起一系列不适症状,这时就应该及时进行处理。注意:除出现症状需及时治疗外,当复查时发现肿物在短时间内增长很快,也需要及时进行检查和治疗。

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子宫肌瘤的食疗没有明显的效果,目前研究的尚少。子宫肌瘤的治疗可选择随访观、察药物治疗或手术治疗,具体需根据患者的症状、年龄、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等全面考虑。若肌瘤较小无症状,一般不需要处理,每3~6个月随访观察一次即可。对于药物治疗,主要适用于患者近绝经年龄,症状较轻,常可选择促性腺激素释放激素类似物,采用大剂量连续或长期非脉冲式给药,可抑制卵泡刺激素和黄体生成素的分泌,从而降低雌激素的水平,以缓解并抑制子宫肌瘤生长或使其萎缩。也可选择抗孕激素类药物,如米菲斯酮。手术治疗常适用于月经过多患者,药物治疗无效,有引起压迫症状、不孕、反复流产或肌瘤变性者。
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为什么会得子宫肌瘤
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