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前置胎盘的鉴别诊断

发布时间:2020-11-2062117次浏览

前置胎盘产科的常见病,多会导致孕妇早产或是妊娠晚期出血,所以孕妇要及时诊断是否有前置胎盘,那么,如何诊断前置胎盘呢?下面小编为大家介绍下前置胎盘的诊断方法。希望能够对大家有所帮助。

前置胎盘的诊断方法

1、病史

妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血,应考虑为前置胎盘,若出血早、量多,则完全性前置胎盘的可能性大。

2、体征

根据失血量而不同,多次出血,呈贫血貌,急性大量出血,可发生休克。除胎先露有时高浮外,腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音,但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。

3、阴道诊断

一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊,不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘,甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用b型超声检查,已很少再作阴道检查。

检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查,观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后,用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊,若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘,若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘。

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前置胎盘不可以顺产吗
通常情况下,出现前置胎盘时,如果无明显不适,一般可以顺产;如果出现明显的不适症状,则不可以顺产。具体分析如下:1.可以:前置胎盘是指在妊娠28周后,胎盘的下缘毗邻或者覆盖宫颈内口的一种现象,一般与子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育较迟缓等因素有关。出现前置胎盘的现象时,如果阴道出血量少,且胎位、胎儿发育、胎儿大小、盆骨情况均正常,一般可以在医生操作下进行顺产。此外,若前置胎盘属于边缘性前置胎盘或者低置胎盘,通常可以顺产。2.不可以:出现前置胎盘的情况时,如果存在阴道出血量较多,胎位不正、胎儿发育不正常、盆骨异常问题,通常不可以顺产,否则有可能会出现宫内胎儿缺氧,影响胎儿健康。此种情况下可以经医生诊断后,在医生专业操作下进行剖宫产。如果产妇有前置胎盘的情况,建议及时前往正规医院咨询医生,在医生的诊断和操作下选择合适的分娩方式。
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胎盘低置可以顺产吗
作为胎盘低置的人群是可以顺产的,因为随着内口的开大,胎先露下降,胎盘的胎先露,就会低于胎盘位置,从而有一些少量的出血,通过压迫也可以不让胎盘的位置剥离能够进一步的加重,所以绝大多数都是可以阴道顺产的。但是胎盘低置的一些病人可能也会存在着产前或者是产程中出血的现象。当产前或者是产时出血过多,超过月经量,医生也可能会建议你改为剖宫产,终止妊娠。但是并不意味着所有胎盘低置的人都需要剖宫产。因为任何的剖宫产,对于子宫内膜的损伤会增加下一次妊娠时,胎盘附着位置的异常。
前置胎盘的护理要点
专家介绍:前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率,生活护理应该遵循以下原则。
前置胎盘护理总结
我们都经常听说前置胎盘,是引起妊娠晚期出血的主要原因之一。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。下面介绍一下前置胎盘护理总结。
前置胎盘有什么早期症状
如果把子宫比作一间小房子,胎盘的正常位置应当在墙裙以上的四壁或房顶。如果胎盘位于墙裙(相当于子宫下段的位置)或地面,位置处在了胎头的前方,我们就称其为前置胎盘。很多孕妇对于前置胎盘早期症状并不了解,那么前置胎盘早期症状有哪些呢?
前置胎盘有哪些分类
前置胎盘在孕28周以后,一、胎盘位置低于胎儿先露部,覆盖在子宫下段,胎盘下缘距宫颈内口小于3cm,亦称胎盘低置。二,部分胎盘覆盖子宫内口,称部分性前置胎盘。三,胎盘完全覆盖宫颈内口,称完全性前置胎盘。这三种胎盘。第一只对膜影响比较小。就是说胎盘稍低一点,对膜影响特别小。前置胎盘容易引起孕期出血。孕妇贫血、生殖道内感染,逆行感染以后引起羊膜炎、子宫内膜炎、早破膜,增加早产的危险率。产科合并症也比较多,也增加手术产率。如果前置胎盘出血多,危及胎儿或母亲生命危险,要及早终止妊娠。当然出血少者,我们说卧床休息,保胎治疗,尽量让胎儿在宫内生长到34周以后,就是手术产,那么胎儿成活率相对会增加很多。
语音时长 02:27

2020-04-17

63330次收听

前置胎盘的治疗方法有哪些
前置胎盘治疗方法有:卧床休息,根据情况终止妊娠,补充足够的血容量,防止休克等。1、卧床休息。出血多要及时去医院纠正贫血,饮食高蛋白,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、羊肉、坚果、水果等,还有动物的肝脏、血,红枣等等。2、如果反复出血或大出血者,要根据情况终止妊娠,否则要威胁孕妇的生命。3、剖宫产或者是引产,要终止妊娠,积极抗休克,输液输电解质,补充血容量,输血以新鲜血为主,补充足够的血容量,防止休克。剖宫产子宫切口的位置的选择,尽量避开胎盘,胎儿出生后,引起大出血,和新生儿科医生联系,准备抢救新生儿,这方面的工作要提前做好。包括麻醉医生给新生儿插管的准备工作。如果前置胎盘是边缘性的,接近宫口,或距宫口小于三厘米者,评估胎儿体重,产妇骨盆大小,特别是出口径的大小,可选择阴道分娩,利用先露胎儿先露的压迫胎盘,引产后阴道出血不多者,产程顺利估计短时间内能够自然从阴道分娩者还是要观察胎心还有宫缩的情况,对胎儿胎心有没有变异,中期发现胎盘在宫口中央性的,这要在门诊建立高危就诊卡,主要是防止大出血,早做术前讨论,手术前要告知家属这个风险,手术中要实施子宫动脉、髂内动脉结扎,宫腔内填塞纱布或者水囊,主要是压迫、止血,预防羊水栓塞这非常重要。为抢救产妇生命,有时候上述方法效果不明显者,要切除子宫。
语音时长 04:05

2020-04-17

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前置胎盘的病因有哪些
前置胎盘的病因可能是由于子宫损伤,受精卵发育不良,胎盘面积过大等造成。一、可能与多次人工流产、剖宫产、子宫腔多次操作史,还有子宫内膜炎、盆腔炎、子宫颈管损伤、内膜损伤有关。二、受精卵在种植过程中滋养细胞发育不良,受精卵它要继续向下靠近宫口,特别是宫颈内口。第二种是引起子宫内膜炎以后使内膜供血不足,胎盘代偿性扩大,扩大面积吸收营养供胎儿,伸展到了子宫下段。三、胎盘面积过大,部分妊娠胎盘延伸到下段后,还有胎盘的形状发生异常,这些都可以引起前置胎盘。明确诊断后,不能长蹲或坐板凳,臀部不要低于你的膝关节。否则容易导致盆腔内压力大而流血。不能提重物,比如抱孩子猛一使劲,这是容易增加腹压的动作。整个孕期,特别是前置胎盘者,尽量不要房事。禁止房事主要是避免引起阴道大出血,或者是出血性休克,造成胎儿死胎,总之了解病因后,根据个人情况,医生会给予医嘱或注意事项,自身要定期产检,密切观察身体情况变化。
语音时长 04:09

2020-04-17

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02:03
胎位不正的原因
导致胎位不正原因有胎儿自身问题,骨盆问题,产力问题,以及子宫或者是胎盘问题,具体原因如下:一、如果胎儿过大,或者是胎儿过小都有可能导致胎位不正,胎头过大,骨盆相对比较窄,可能会导致胎位不正。二、骨盆狭窄或者骨盆特别宽大也会造成胎位不正。三、生产时如果胎头入盆,但是产力不好也会造成胎头的位置不正。四、孕妇的子宫畸形,比如单角子宫或者是双子宫等可能导致胎位不正。五、如果是前置胎盘挡着胎儿入盆的地方,头下不去可能导致胎位不正。
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胎位不正怎么办
胎位不正需要根据孕期不同采取不同的处理方法,比如避免剧烈活动,避免性生活或者是做外道转,以及选择剖腹产。如果是因为前置胎盘引起的胎位不正,应该在孕中期的时候就开始注意,避免剧烈活动,已免出现胎盘的剥离、出血,甚至造成大出血。在孕晚期的时候如果明确前置胎盘,头胎位不正,这种情况下就没有试产的机会,到足月以后要选择期剖宫产。如果没有前置胎盘因素,出现的胎位不正,在孕期时就需要找原因,如果臀位且胎儿不大,骨盆条件又很好,在孕三十六七周时可以做外道转,希望胎儿能转成头位,增加试产的机会。
边缘性前置胎盘是怎么回事
有些孕妈妈在妊娠是曾碰到过边缘性前置胎盘的情况,指的是胎盘在边缘到宫口的位置,这种病状最常见的症状就是阴道流血导致孕妇贫血,对孕妈妈和胎儿都有严重的影响,有这种情况的孕妇应该多注意休息,多吃一些含铁量高的食物。
前置胎盘反复出血怎么办
如遇前置胎盘反复出血情况,纠正贫血,避免用力排便、频繁咳嗽、下蹲等增加腹压。需要保持外阴清洁、饮食应营养丰富、预防感染等。关注孕周及出血量,出现反复出血情况者,首先通过B超来判断前置胎盘类型;孕28周后,进行促胎肺成熟治疗,避免孕妇随时分娩,保证胎肺成熟;反复出血易发生贫血,注意纠正贫血,避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。一、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。二、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。三、宫内胎儿易出现宫内窘迫缺氧情况;孕妇自数胎动监测胎儿状况。四、预防感染,观察白细胞、中性细胞数值,C反应蛋白是否增高,以及降钙素原等指标;保持会阴清洁,必要时可使用抗菌素预防感染。
语音时长 01:47

2019-10-28

56250次收听

前置胎盘的治疗方法
在怀孕期间,出现了前置胎盘这种办法,主要的治疗方法包括期待疗法以及终止怀孕两种。期待疗法,首先要卧床休息,其次要抑制宫缩,还要纠正贫血,还有预防感染,再进行治疗;终止怀孕,可以选择剖宫产或者阴道分娩这两种方法。
前置胎盘多长时间能发现
前置胎盘一般情况下是34周以后才能发现。前置胎盘通俗的讲,就是孩子在子宫的上边,胎盘挡住了孩子出来的口,这就叫前置胎盘。因为怀孕早期,胎盘有的时候位置低,随着子宫往上长,有的时候胎盘能上去,所以这是动态变化的。所以最早期的时候如果没有任何症状,不做前置胎盘的诊断。当然有的人可能没到34、35周,比如24、25周的时候出现阴道出血的情况,B超结果显示,胎盘位置很低甚至遮盖宫颈内口,这种情况下有症状,就可以诊断为前置胎盘。如果没有症状,还是要强调32到34周以后再做前置胎盘的诊断。因为前置胎盘对于母婴的妊娠结局影响非常大,所以一旦出现临床症状,前置胎盘一定要重视。有可能会影响到宫内的孩子的生命安全,甚至有的人大出血,会造成大人出现休克。所以大家一定要重视孕期的出血症状,甚至必需要做一些常规的B超,以早期发现一些胎盘的位置不正常,有助于早期给予诊治。
语音时长 01:47

2019-02-20

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胎盘前置是怎么造成的
在妊娠28周以后,胎盘附着于子宫的下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,就可以称为前置胎盘。在临床上,通常会按照胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型,完全性前置胎盘或者是中央性前置胎盘,是指宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘,是指宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘,是指胎盘附着于子宫的下段,到达子宫颈内口边缘,而不超越宫颈内口。在一般情况下,前置胎盘这种疾病的发生,主要是和孕妇的孕产次、年龄以及受精卵着床的时间有关系。通常情况下,如果孕妇有着多次流产、子宫炎症、月经不调、吸烟以及吸毒的病史。在这种情况之下,孕妇发生前置胎盘的几率,也会比正常人高一些。