诊断肠梗阻的新方法
很多朋友都患有肠梗阻,但是对这个疾病又不是很了解,觉得患的还有其它的疾病,往往造成了很严重的后果,因此,肠梗阻的诊断方法是很重要的,那么,诊断肠梗阻的新方法有哪些呢?下面我们来看一下。
是单纯性还是绞窄性梗阻:这点极为重要,关系到治疗方法的选择和病人的预后。有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能:1、腹痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛,有时出现腰背部痛,
2、病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显,
3、有腹膜炎的体征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高,
4.腹胀不均匀,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢),
5、呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体,
6、腹部X线检查见孤立扩大的肠袢, 是机械性还是动力性梗阻:机械性肠梗阻是常见肠梗阻类型,具有上述典型临床表现,早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现,相反是肠蠕动减弱或停止,腹胀显著,肠鸣音微弱或消失,而且多继发于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等。腹部X线平片对鉴别诊断甚有价值,麻痹性肠梗阻显示大、小肠全部充气扩张,而机械性肠梗阻的胀气扩张限于梗阻以上的部分肠管,即使晚期并发肠绞窄和麻痹,结肠也不会全部胀气。
是高位还是低位梗阻:高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁,腹胀不明显,低位小肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐出粪样物;结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现很相似,因回盲瓣具有单向阀的作用而形成闭袢型梗阻,以腹胀为主要症状,腹痛、呕吐、肠鸣音亢进均不及小肠梗阻明显,体检时可发现腹部有不对称的膨隆。
X线检查有助于鉴别,低位小肠梗阻,扩张的肠袢在腹中部,呈"阶梯状"排列,结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。钡灌肠检查或结肠镜检查可进一步明确诊断。
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