重型肝炎的临床诊断
发布时间：2020-11-2061063次浏览
重症肝炎又称为肝衰竭，是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎的0.2%～0.5%，病死率高，其病因及诱因复杂包括重叠感染、妊娠、过度疲劳、精神刺激、应用肝损药物、合并细菌感染等等，相关临床诊断内容包括如下：
重型肝炎的主要表现为：极度疲乏；有严重消化道症状如频繁呕吐、呕逆；黄疸迅速加深，出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向；凝血酶原活动度小于40%；皮肤、黏膜出血；出现肝性脑病、肝肾综合征、腹水等严重并发症。
重型肝炎可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎，其中急性重型肝炎是指急性黄疸型肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，如出现严重消化道症状以及精神神经症状（如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）等等，又称为暴发性肝炎；15天至24周出现上述表现者为亚急性重型肝炎，又称为亚急性肝坏死；在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎称为慢性重型肝炎。
TIPS-胆酶分离：当肝炎病情发展到一定的严重程度，肝细胞大量坏死，肝脏生产转氨酶的能力丧失，血液中的转氨酶降低，但黄疸却持续升高，这种现象即所谓“胆酶分离”。
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转氨酶高有什么症状
肝细胞是转氨酶的主要生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶高患者常有肝炎的症状体征，如发热、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等。严重者还有黄疸的表现，如尿黄、尿色加深如浓茶、皮肤眼黄染、皮肤瘙痒，大便颜色变浅、变白等表现。长期持续的转氨酶高见于慢性肝炎患者，常有面色发暗、肝掌、蜘蛛痣、脾大等慢性肝病的体征。合并肝硬化者可出现腹胀、腹水、消化道出血、肝性脑病、肝衰竭等严重并发症。
治疗肝炎吃什么药好
肝炎会对患者的身体带来比较多的伤害，如果不能对重型肝炎及时的进行治疗，那么就会伴随着病情的发展让患者的病情，甚至会对患者的生命安全产生威胁，治疗肝炎吃什么药好?这是好多肝炎患者关心的问题，那么我们就一起来了解一下。
怎样检查急性肝炎
肝炎对症治疗才会取得好的效果，很多患者在忍受肝炎这一疾病的折磨，患上肝炎的危害是很多的，人们应该了解其中的表现，要注意诊断事项，那么怎样检查急性肝炎呢?接下来就为大家介绍一下检查肝炎的方法，希望能给大家带来帮助。
肝炎疫苗的正确用法
对肝病病毒易感者、1周岁以上的儿童、青少年、成人均应接种肝炎疫苗,但肝病疫苗以下四种人群不能打:发热、合并其他疾病、免疫缺陷者、过敏体质者.
什么原因导致的乙型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病，乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化，乙型病毒性肝炎对于人们的危害是很大的，那么引发乙型病毒性肝炎的病因是什么？
肝炎的传播途径
具有传染性的病毒性肝炎，传播途径不完全相同。大致可以分为两类，一类是血液传播，另一类是粪-口传播。引起肝炎的原因有很多，除病毒性肝炎之外以外，比如药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等，并无传染性。因此，肝炎不一定都会传染。其中甲肝和戊肝可通过呼吸道、消化道传播，属于粪-口传播途径，传播性较强，容易造成集体性爆发，一起吃饭、共用食具、洗浴等导致该类肝炎的传播。而乙肝、丙肝、丁肝均为血液传播，当血液或皮肤黏膜接触到此类肝炎病毒时就可能导致感染。其传播途径通常有母婴途径、输血感染、整容器械等。如果病毒活动期，患者需要在专科医院接受检查治疗。而在病毒的稳定期或只是单纯的病毒携带者，在日常生活工作中，同处一室、握手拥抱、同餐、共用洁具厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。在生活中对于肝炎要做到积极预防，乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗来预防，接种疫苗之后乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
爆发性肝炎怎么治疗
爆发性肝炎治疗需要采取白蛋白及新鲜血浆治疗，使用支链氨基酸治疗，促肝细胞生长因子治疗，前列腺素e1治疗，胸腺肽、pge1疗法和支链氨基酸、胸腺肽治疗，抗病毒治疗等。爆发性肝炎在临床上称作急性重型肝炎，治疗用药一般有：一、白蛋白及新鲜血浆治疗。补充白蛋白，有利于防治腹水和肝性脑病，维持血容量。新鲜血浆内有大量凝血因子、血小板及免疫活性物质，有利于改善出血及促进肝细胞再生。二、支链氨基酸有助于改善肝功能、防治肝性脑病的发生和发展。三、促肝细胞生长因子可以用于急性重型肝炎治疗，提高病人成活率。四、前列腺素E1。五、使用胸腺肽等免疫调节制剂，有利于纠正重肝患者的免疫功能低下，减少并发症，提高存活率。血制品、PGE1疗法、支链氨基酸及胸腺肽治疗为急性重型肝炎基础综合治疗主要内容。六、急性重型肝炎大多是由慢性病毒性肝炎引起，因此在急性重型肝炎患者病情稳定和情况许可时考虑抗病毒治疗。
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肝炎吃什么食物好
肝炎患者的因病情状况不同，对食物的要求也不一样，大体分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化三种情况。急性肝炎在急性期肝功能异常很明显，患者食欲很差，需要以清淡饮食为主，最好以素食和碳水化合物为基本饮食，要少油脂、少蛋白质，目的是患者可以正常进食；在急性肝炎恢复期，患者需要逐渐增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入。慢性肝炎患者的饮食相对来说没有特殊要求，与常人一样进食即可，需要摄入丰富的维生素及蛋白质。肝硬化患者饮食因不同阶段会有不同的要求，比如有消化道出血的患者，食物质地要柔软，要少食多餐，食物成分要营养丰富。另外，肝性脑病患者要根据急性发作期和恢复期制定饮食原则，发作期少蛋白质，恢复期可适量增加蛋白质。
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肝炎如何检查
肝炎的检查项目主要是抽血、影像学、腹部超声这几种检查。抽血是为了做肝炎的鉴别诊断，包括判断肝炎病毒、嗜肝病毒、自身免疫性抗体、各种感染因素等，其中所有能引起肝功能异常的指标都要检查，同时也包括脂肪肝、血糖的检测。影像学检查主要针对肝、胆、脾三个脏器，目的是观察是否有肝脏损伤、胆囊疾病，因为有些肝炎是胆囊引起的。心脏检查也很重要，临床上出现的心源性肝硬化就是心脏所致，因此，肝炎、肝病患者需要做心脏相关检查，包括胸片、心肺比、心衰检查等。如果检查出明显异常，需要进行腹部增强CT或核磁检查。对于肝病损伤严重的患者，要同时进行胃镜检查，观察是否有静脉曲张，判断有无消化道出血风险。
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肝炎会导致肝癌吗
肝炎会不会导致肝癌，需要根据情况决定，如果患上急性肝炎，基本不会发生肝癌。慢性肝炎患者随着病程发展、延长，患癌风险相应增高，尤其是乙肝病毒携带人群，他们的病情在临床上表现很轻微，甚至没有任何明显症状，肝功能各项指标数值也都正常，特别容易被忽略。这类慢性乙肝病毒携带者，有几率不经过肝炎到肝硬化的发展过程，直接发生肝癌。虽然慢性肝炎发生肝癌的几率与病程有关，染病时间越长，患癌风险越高，但是，肝癌并非突然发生，它需要逐渐发展的过程，患者应定期复查肝功能、肿瘤标记物、腹部超声，甚至要做增强CT或腹部核磁，进一步排查是否出现肝癌。
肝炎早期症状有哪些
急性肝炎早期症状为消化道症状，如：食欲减退、消化功能差、进食后腹胀、没有饥饿感、厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。慢性肝炎早期一般症状隐匿，多数患者无症状，或者少部分患者会出现易疲乏，肝区偶有不适，偶有恶心等。急性肝炎早期通过调整饮食习惯，食欲可以慢慢恢复。病情重的急性肝炎一般伴随黄疸，部分患者会出现胆红素升高、尿黄、眼睛黄、皮肤黄等症状。还有部分患者有发热症状。病情轻的急性肝炎一般无黄疸，多数可以自愈。慢性肝炎患者应到正规医院就诊。
慢性肝炎患者吃药能治好吗
慢性肝炎患者能不能治好，不能统一而论，要根据病因来讲。轻度非酒精性脂肪肝通过饮食控制、适量运动、保肝治疗等，多数患者能治好。早期酒精性脂肪肝通过戒酒、均衡营养、保肝治疗，多数患者也可以治好。慢性丙型肝炎患者通过积极长效干扰素联合利巴韦林或口服小分子化合物治疗，多数患者也能治好。药物性肝损伤，通过停用伤肝药物，积极保肝治疗，多数会治好。但是慢性乙型肝炎患者往往不能治好，目前保肝、抗病毒等治疗方案，只能控制病情进展，不能彻底清除乙肝病毒，一般多数患者需要长期服药。除此之外，自身免疫性肝炎，一般也是不能治好，常通过药物控制病情。
乙型病毒性肝炎的治疗
乙型病毒性的肝炎是乙肝病毒感染引起来的传染病。需要根据乙肝病毒DNA的数量，还有肝功能的情况，肝胆彩超的情况等来综合判断之后，决定治综合治疗方案。因为乙肝能使肝功能严重的破坏，发展成为肝腹水，肝硬化，甚至肝癌等。乙肝一般化的治疗，在乙肝活动期是需要卧床休息，住院治疗，不喝酒，多给维生素的治疗。也要考虑抗病毒治疗，包括干扰素，阿糖腺苷和单磷酸阿糖腺苷，肾上腺糖皮质激素，拉米夫定，泛昔洛韦，磷甲酸钠，阿昔洛韦、阿德福韦等。还有免疫调节剂转移因子，胸腺肽等调节免疫功能，还有护肝的药物，还可以用中药进行调节，改善症状，恢复肝功能等。不要喝酒，不要过度的劳累，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃烧烤，不要吃油，损害肝脏的药物和食物等。
HCV与HBV重叠感染的饮食注意事项有哪些
HCV与HBV存在重叠感染影响肝病预后慢性肝病患者HCV感染，尤其HBV与HCV的双重感染，可能会加速肝病进展.病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitisA)、乙型肝炎(hepatitisB)、丙型肝炎(hepatitisC)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎(hepatitisE)。另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。其饮食注意事项有哪些呢?
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肝炎是怎么相互传染的
丙肝可以通过粪口途径传播、丁肝跟乙肝是相伴的。病毒性肝炎具有传染性，主要是甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎，乙肝我国最常见的是母婴传播；丙肝目前主要传播途径是吸毒；丙肝和戊肝主要是通过粪口途径传播，如吃了病人粪便污染的食物等；丁肝主要是跟乙肝相伴的，没有乙肝就不会有丁肝，我国丁肝患病较少。
