摘要：该病例中的13岁小患者，七天前无明显诱因出现下腹坠胀痛，呈持续性，自发病以来，症状一直持续，遂前来我院就诊。经妇科检查，阴道内可见少量的白色分泌物，宫体压痛明显，通过阴道分泌物显微镜检，可见大量白细胞，确诊为盆腔炎。经过三天的住院治疗，患者病情有所好转，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】女、13岁

【疾病类型】妇科炎症（盆腔炎）

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、肝素钠注射液、氯化钠注射液、妇康口服液等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗三天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】病情有所好转，症状明显减轻，各项检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位特殊的患者，该患者年仅13岁，与家属沟通中，我了解到患者七天前无明显诱因的出现下腹坠胀痛，呈持续性，痛感不强烈，可忍受，平卧后症状稍缓解，除下腹坠胀痛之外，患者并未感受到其他异样，无畏寒发热，无恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛以及阴道异常出血等症状。自发病以来，症状反复不止，期间患者精神状态良好，体力情况一般，食欲、睡眠尚可，未受疾病影响，大小便正常，今为求系统治疗，遂前来我院就诊。经妇科检查，阴道内可见少量的白色分泌物，宫体压痛明显，结合患者下腹坠胀痛症状，初步诊断为盆腔炎，遂以“盆腔炎”收入我院。

得知初诊结果后，家属颇为焦虑，称孩子年纪尚小，担心久治不愈后会严重影响身体发育，我一边安抚对方的紧张情绪，一边耐心与其沟通病情，我劝慰对方，本次就医及时，患者的病情发展程度并不严重，经积极治疗后，盆腔炎是可以治愈的，且治愈率较高，患者要时刻保持良好心态，这对治愈疾病有积极作用，一番安抚过后，家属的激动情绪逐步稳定下来。

二、治疗经过

通过B超检查，可见患者卵巢囊腔内并无出血或感染，且患者无恶心、呕吐等症状，因此排除卵巢囊肿蒂扭转。通过阴道分泌物显微镜检，可见大量白细胞，通过白带常规检查，显示pH值为5.4，且患者下腹坠胀痛符合盆腔炎的临床特征，最终确诊为盆腔炎。

考虑到患者的病情发展程度并不严重，药物治疗效果佳，针对盆腔炎，予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，消炎，抗感染；予以肝素钠注射液治疗，抗凝、预防血栓形成；予以氯化钠注射液治疗，调节体内水和电解质平衡；予以妇康口服液治疗，补血调经。

图一白带常规检查：pH值为5.4

三、治疗效果

经过三天的住院治疗，患者病情较前改善，下腹坠胀痛症状明显减轻，妇科检查、白带常规检查、阴道分泌物显微镜检未见异常，遂在住院的第三天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。

复诊时患者的精神状态良好，用药期间无发热、下腹坠胀痛、阴道分泌物增多等症状，妇科检查、白带常规检查、阴道分泌物显微镜检无异常。

四、注意事项

尽管患者病情较前改善，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1.优化饮食结构，口味宜清淡，平日里多忌口，尽可能减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物，比如麻辣烫、火锅、冰激凌等，适当增加新鲜果蔬的摄入量，比如苹果、香蕉、西红柿等。

2.适当锻炼，劳逸结合，避免久坐，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。

3.早睡早起，作息规律，保证每日睡眠时间充足。

五、个人感悟

盆腔炎是指女性上生殖器官及其周围组织发生的炎症，盆腔炎是常见的女性生殖道感染性疾病。该病的诱发因素有很多种，包括频繁性生活、下生殖道感染、邻近器官炎症直接蔓延等。盆腔炎的临床表现主要为下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，若身体出现以上不适，应及时前往医院就诊，早发现，早治疗。

通过此次住院治疗，患者养成了良好的饮食习惯，三餐规律，增加了新鲜果蔬的摄入量，减少了油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入量。