慢性胃炎有很多种类型，包括萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎里面又包括了糜烂性胃炎，在这个胃镜通常这种怎么诊断萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，通常都需要做胃镜去关注胃粘膜的一个改变，同时结合活检病理，来去证实胃里边的炎症是哪种类型。当有萎缩性胃炎的时候，是一种爱迁移的疾病，就需要定期的去复查胃镜，关注有没有进一步的发展。如果在萎缩性胃炎的基础上，有可能会发生一些早期的癌变，以及进一步发展成胃癌的这样的风险，但并不是的可怕，也不是一定会发展成胃癌，需要去定期的监测胃镜，关注胃炎的一个改变，来看看有没有进一步的出现一些，胃部的不好的一些表现。

从近几年的数据来看的话，胃癌确实是有一定的年轻化的趋势，这也有可能会跟在近几年的胃镜的一个普及应用有关系，在很多年轻人当中出现了一些胃部的不适，都早期的进行了一个胃镜的检查，而发现了一些胃部的一个病变，甚至是胃癌这样的一个情况的发现，还有另外的一些个体化的原因，目前的话生活水平提高，大家的这种生活方式节奏变得快，导致了这种平时的饮食的一些不规律，而且睡眠的减少，活动的减少，而导致出现这种不良的生活方式和饮食方式而加速的胃部发生疾病这样的一个速度，而引起了这种胃癌的一个年轻化的一个趋势。但是总体来看的话，胃癌的一个高发的年龄还是在45岁以上的一个中老年人的人群，但是在18岁到45岁之间这样的一个年龄段，如果出现了胃部的一个不适，伴有这种消瘦甚至有这种乏力这样的一个情况，还是要积极地进行内镜检查，来去看的胃粘膜有没有发生一些异型性的改变，或者是一些早期癌症的一个出现。

胃粘膜病变不一定是癌症。胃黏膜病变包含的疾病范围非常广，常见的胃黏膜病变包括急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃黏膜良性肿瘤、胃息肉等。根据病理改变不同，病情轻重缓急也不同，慢性萎缩性胃炎可以迁延数年甚至数十年，急性胃溃疡起病在数小时之内，病势急，只要不大出血、不穿孔一般不威胁生命。胃黏膜的病变是否是癌症，唯一的确诊方法是做胃镜，在胃镜下用特殊的活检钳钳取病变组织送病理活检，根据组织细胞的形态特征来判断是否是癌变。许多胃黏膜病变虽然不是癌症，但是属于癌前病变，应该引起注意，无症状也应该积极治疗。

胃癌的转移一种是通过局部的浸润、侵犯转移；还有一种是通过淋巴转移，包括局部的淋巴和远处的淋巴。胃癌有可能局部的腹腔淋巴结转移；也有可能会通过淋巴转移以后，出现颈部锁骨上的腹膜后，就是远处的淋巴结转移；还有一种通过血行的播散出现脏器的转移，包括肺转移、肝转移、骨转移都有可能出现，所以它的转移途径是不一样的。根据它的病理类型分化程度不一样，转移的可能性也不一样。一般分化程度高的，我们说高分化的相对来说恶性程度要低一些，出现转移的概率也低一些；如果是低分化的，从病理来说，恶性程度比较高，出现转移的可能性也比较大，所以对它要有一个基本的判断，看看是属于什么类型。如果早期出现转移的概率低，高分化的转移出现概率低。如果是晚期低分化的出现转移的概率会高一些，所以要根据不同的疾病、不同的人群制定不同的关注检测的方法。

胃癌的化疗方式主要是通过静脉注射，最常见的静脉注射包括铂类的卡铂、顺铂、紫杉醇、5-FU等，都是通过静脉输液，静脉输液有的是通过外周就是手上扎一个输液针，但是现在化疗大多数采取深静脉就是锁骨下或者是颈部的静脉留置一个针，可以把它留置到化疗结束。当然还有一种叫PICC，在肘部的静脉置一个管，这个管一般可以留置三个月或者留置半年的时间。还有一类是口服的化疗药，对一些病情相对轻一些，比较稳定的患者，给他口服希罗达、S1这一类的药。还有的化疗叫动脉灌注化疗，胃癌肝转移会做一个介入，介入的时候从肝动脉把药直接从动脉里打到肿瘤的部位叫动脉灌注化疗，这一类主要的好处是能够把药物集中打在肿瘤的病灶上，然后集中优势杀灭肿瘤。还有叫做灌注化疗，有一些患者出现了腹腔、盆腔的黏膜转移，把药直接打到腹腔或盆腔里，使药通过水到黏膜的表面直接杀死癌细胞。化疗和热灌注配合在一块把药打进去，然后通过体外的加热、热疗，使药物能够更好的发挥疗效。还有是灌注循环，插两个管这边进去从另外一边出去，然后不断地在里面清洗，这也是一种叫做腹腔灌注化疗，在这两种治疗的时候，必须得有胸腹水的情况下药才能够有盆腔积液、腹腔积液，才能够进去起效，也有的病人会出现广泛的腹膜转移，但是又没有腹水或者盆腔积液，我们会给他人造积液，给他盆腹腔里面灌进去生理盐水，使它产生人工的腹水，或者盆腔积液的一个状态，然后把药打进去，打进去以后让它局部的吸收，如果吸收了就不再抽出来，如果不吸收再把液体抽出来。总体来说化疗方案有很多种，根据每一个病人不同的情况，来选择不同的方法，这由专业医生来进行考虑和执行。