一般情况下，皮肤癌和痣的区别主要在性质、外观、出现时间、预后效果等方面。具体分析如下：

1. 性质：皮肤癌是恶性肿瘤，色素痣是良性病变。部分色素痣可以演变成皮肤癌，白色人种更为多见。

2. 外观：皮肤癌外观会发生的早期多见红斑形状的皮损，并且有脱屑。而色素痣多为小圆形的黑点，没有溃烂发生。

3. 出现时间：皮肤癌是后天获得，而色素痣可以是先天性的也可以是后天性的。

4. 预后效果：皮肤癌预后比较差，而色素痣一般无须特殊处理。