抗甲状腺药物剂量与疗程
发布时间:2020-09-1663759次浏览
在甲亢的众多治疗方法中,抗甲状腺药物治疗是效果比较理想的一种,总疗程至少为2年,又可分为初始阶段、减量阶段、维持阶段、停药,每一阶段的剂量和疗程也不同。
一、初始阶段
初始阶段一般为1-3个月,药物剂量需根据病情制定,症状较轻,TGAb和TMAb的滴度极高、突眼明显及合并妊娠者,药物剂量应偏小,对于症状严重或甲状腺肿大明显者,剂量应偏大,药物治疗一般2-3周开始缓解,如3个月症状仍无改善,应考虑加大剂量。
二、减量阶段,
药物治疗1-3个月后,如甲亢的症状、体征基本恢复正常,并维持两周,可考虑减量,初始减量剂量可减少1/3,减量后观察2-4周,若病情稳定可再递减1/3,减量时应随时观察,一旦出现反跳,应适当回增剂量并稳定2-4周。
三、维持阶段
维持剂量的大小主要依据患者个体情况而定,当患者减少药物至不能再减时,此剂量即是维持剂量,患者维持阶段至少需保持1年以上。
四、停药
当患者各种症状、体征消失,病情稳定,FT4,TT4,T3,超敏TSH等指标都完全恢复正常至少达1年,间隔3-6个月连续两次TRAb检测为阴性,即可停药。
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得甲亢严重吗
甲亢指的是甲状腺功能亢进症,得甲亢是否严重不能一概而论,需要根据患者的病情程度进行判断,多数情况下并不严重,如果没有得到及时的治疗,累及到其他器官相对就比较严重。通常甲状腺功能亢进症患者在及时发现疾病,在医生的指导下进行系统性的治疗以后预后较好,一般不严重。但是如果没有及时发现或者治疗不积极,就会导致病情持续发展。有的患者会出现累及多个器官,诱发甲亢性眼病、甲亢性心脏病、骨质疏松等并发症,部分严重的患者还可能会出现心衰、甲状腺危象,甚至会危及生命,所以较为严重。患者需要遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗,还需要搭配使用普萘洛尔等β受体阻断剂进行辅助治疗。如果患者长期用药无效或者病情较为严重,也可以进行手术治疗。建议患者在检查出甲亢以后一定要在医生指导下进行规范治疗,以免病情进一步发展对机体造成严重的损伤。
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女甲亢可以治疗好吗
无论男女,甲亢是可治疗,可治愈的。甲亢的治疗一是药物治疗,常用的药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。二是放射性碘治疗,放射性碘131治疗之后将甲状腺毁损,达到治疗甲亢的目的。三是手术治疗,切除甲状腺的部分,达到治疗甲亢的目的。这三种治疗针对不同的患者各有利弊,但是无论哪种治疗都有效。治好指甲亢通过治疗之后,甲状腺功能能恢复到正常水平。但甲亢与其他疾病不一样,治疗控制后仍可复发。比如放射性碘治疗之后易出现甲状腺功能减退,但可补充甲状腺激素治疗使甲状腺功能恢复到正常水平。
甲亢能吃碘盐吗
临床上甲亢患者能否进食碘盐需要根据患者甲亢病因以及甲功控制的情况来定。临床上主要鉴于以下几种情况:第一,亚急性甲状腺炎引起一过性甲亢患者,因为甲状腺炎症引起滤胞细胞释放,过多的甲状腺激素,可以引起一过性甲亢患者仅需要对症处理,不需要抗甲亢药物治疗,不必低盐饮食,可以适量的进食碘盐。第二,毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢,患者因为甲状腺合成甲状腺激素明显增加,如果甲工位控制达标,患者避免进食含碘的食物,尤其避免进食碘盐,甲功未控制达标时,进食碘盐往往是机体摄入碘元素,增加甲状腺合成甲状腺激素增加往往会加重病情,不利于患者病情的控制。甲亢患者如果通过正规治疗,甲功控制达标,病情稳定,可以适量的进食碘盐。
甲亢治疗吃什么食物好
甲亢患者宜吃清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等,同时应予以养阴生津之物,如银耳、香菇、淡菜、燕窝等。此外,饮食有节、避免暴饮暴食、注意饮食卫生,对甲亢病人来说也是十分重要。甲亢患者应少食鱼、虾、贝壳类海产品,禁食海带、紫菜等海藻类海产品,因海产品内含有大量的碘,碘是合成甲状腺激素的原料,治疗期间摄入过多含碘食物,会加重病情。甲亢患者极易引起维生素及矿物质的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用,引起白细胞减少,也需要增加维生素与矿物质。所以甲亢患者应多食富含维生素及矿物质的食物,如新鲜蔬菜水果、坚果,动物肝、肾、蛋黄、牛奶及奶制品,胡萝卜、豆类食品,但要注意,须忌食咖啡、浓茶等促使人们精神兴奋、失眠等加重甲亢病情的食物。
甲亢患者的消化系统表现
甲亢患者的消化系统表现为食欲亢进,多食善饥,但因消耗大于摄人而患者体重反而明显下降,疲倦乏力;甲状腺激素对胃肠的直接作用可使胃肠蠕动加快,消化吸收不良,患者往往大便次数增多且呈糊状,并含有不消化食物,甚至呈顽固性腹泻。
甲亢药物治疗的2个注意事项有哪些
甲亢是一种由甲状腺分泌过多而引发的内分泌疾病,严重困扰着患者的正常生活和工作,早期治疗是保证疾病尽早康复的关键,药物治疗是临床上治疗甲亢常用的一种方法,在服用的过程中要注意2个方面,即谨遵医嘱调整药量、注意药物的毒副作用。
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甲亢症状表现
甲亢是表现为全身多个系统的一种损伤,最常见的是比如说基础代谢、神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等等,高代谢症状表现为怕热、多汗、消瘦、乏力等等,神经系统患者往往表现为情绪的变化、容易激动,思想不集中,严重的时候会合并焦虑、抑郁,循环系统会出现心慌、心动过速,严重的时候出现心律失常,特别像房颤是一种比较常见的严重的心律失常。消化系统首先要有食欲的亢进,但是他的体重是减轻的,同时大便次数也是增多的,对性腺系统可以造成女性的月经的紊乱,甚至是闭经,男性有性功能下降或者乳房发育等等。甲亢在外观上表现为突眼和甲状腺的肿大,所以甲亢的诊断不能仅仅看症状,甲功的指标更为重要。
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怎样预防甲亢复发
甲亢的患者常常选择药物治疗。药物治疗常见的不良反应是容易复发。预防复发,首先在治疗过程中要保证足疗程,标准疗程是一年半;停药时要有停药指标,停药指标包括抗甲状腺药物的剂量足够小、甲状腺不大、甲状腺甲亢的抗体TRAb转阴;另外在停药以后要注意定期监测甲状腺功能,日常生活中要避免高碘食物的摄入,避免太紧张的生活或者生活不规律,以此来避免甲亢的复发。对于较严重的甲状腺功能亢进,也可以直接选择同位素治疗或手术治疗,这些方法复发的风险较小。
甲亢怎么治
甲亢有口服的抗甲状腺药物,碘放射也叫碘131治疗,手术治疗三种方式。抗甲状腺药物的治疗是目前国内大多数患者能够接受的一种治疗方式,实际上在国际上其他国家,口服的抗甲状腺药物也是最常被选择的一种治疗方式。国内有两种的抗甲状腺药物,就是丙基硫氧嘧啶和甲巯米唑。一般选择甲巯米唑,药物的副作用相对来讲是比较少的,但是药物的治疗需要的周期比较长,往往需要维持1到2年的治疗。期间需要定期的检查甲功,一部分患者可能还会产生药物的副作用,过敏、白细胞的降低,甚至是肝功能的异常,所以说在服药阶段,需要进行一些安全性的检测。碘131的治疗也叫碘放射治疗,是一种破坏性的治疗方式。这种治疗简单,患者不用反复的医院就诊,同时治疗甲亢也不容易复发。但是碘放射治疗,并不是适合所有的甲亢患者,对于年轻的,一般认为18岁以下的或者孕妇,一般来讲是不能进行碘放射治疗的。碘放射治疗,可以造成一个永久的甲减,这也是大部分患者比较抵触碘放射治疗的原因。对于凸眼的甲亢患者一般也不采取碘放射治疗。手术治疗,往往适合那些甲状腺肿大特别明显或者是伴有压迫症状的,甚至是怀疑伴有恶性疾病的这种甲亢的患者,可以采取手术的方式,但手术之前一般需要一定阶段的口服药物治疗,把甲功控制在一个正常范围的时候,保证安全的前提下进行手术的治疗。
甲亢如何检查
甲亢的诊断大部分依赖实验室检查。甲亢有一些比较特异的表现,总体为代谢率增高,会出现心动过速、消化系统、精神系统的异常。如怀疑有甲亢的高代谢症状,同时查体发现甲状腺肿大,甚至甲状腺周围血管会听到血管杂音等临床体征之后,要进行进一步的实验室检查。甲状腺实验室检查更多的是依赖于甲状腺激素的测定,甲状腺激素有主要几大方面,包括甲状腺本身的释放的激素,包括T3、T4、垂体和下丘脑分泌的调控激素、TSH等。如果是原发于甲状腺的甲亢,甲状腺激素的释放会明显增加,相应在正常人体反馈机制当中,会减少垂体和下丘脑相应释放激素的分泌。所以在甲状腺激素的分泌中,靶腺激素的分泌增加,而垂体和下丘脑释放激素的分泌下降。在实验室检查方面,会表现出T3、T4的升高,或游离T3、T4的升高,而TSH下降。
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孕妇甲亢怎么办
孕妇甲亢可以选择药物进行控制比如丙基硫氧嘧啶。孕妇甲亢是必须要进行监测和治疗。首先要进行甲状腺功能的监测,如果T3、T4升高的水平不多,只是在正常上限的范围内,可以暂时不用药进行观察;如果T3、T4水平非常高,就需要选择药物进行控制。对于孕妇来讲,药物选择有特殊的要求,首选是丙基硫氧嘧啶。因为这类药物很少通过胎盘,不影响到胎儿,所以作为首选药物。在治疗过程中,对于甲状腺功能的监测跟普通患者也有一定的区别。对于孕妇整个孕期甲亢治疗,最重要的是要关注T3、T4的水平,不能太高也不能太低。
甲亢初期吃什么药
甲亢这种疾病的发病率比较高,危害也很大,需及时用药治疗,甲亢初期可以吃的西药有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,如果觉得西药副作用大,或者有过敏反应,可以吃一些中药,比如复方甲亢膏、复方甲亢宁片和甲亢丸。
甲亢最好的治疗办法是什么
甲亢患者会食欲不好,身体精神等多方面都很受影响,所以发现后要及时的进行治疗,现在可以通过饮食治疗,药物治疗,手术治疗,同位素治疗等多种治疗方法,具体什么是最好的治疗办法,医生会根据患者不同的情况来决定。
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甲亢能治愈吗
甲亢的治疗方法有三种,第一种是药物治疗。药物治疗对甲亢的治愈率是40%左右,它的复发率在50%左右。但是在药物治疗时,需要注意病人停药的指标是甲功完全正常,甲状腺的促甲激素受体的抗体也要正常。这种情况下再停药,如果停药太早,它的复发率相对来说比较高。第二种是甲亢患者的碘131治疗,这种对于甲亢的治愈率较高,大概在85%。但碘131治疗容易发生甲减,每年以5%的速度发生,大概在5到10年左右。它的累计甲减的发生率在40%到70%左右。第三种是手术治疗,手术治疗的治愈率也较高,它的复发率在8%左右。以上三种方法各有利弊,但甲亢可以治愈。选择合适的一个治疗方式,病人规律用药,停药不要太早,定期监测甲功,能够减少复发率。
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