（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在无明显诱因的情况下出现头晕、头痛、恶心、走路不稳的症状，结合前庭功能检查诊断为耳石症。采取手法复位，并嘱咐患者按时口服盐酸异丙嗪后，患者原有头痛眩晕、恶心、走路不稳的症状减轻，精神状态可，疾病达到了治愈的状态。一旦出现不适，不要过于紧张，应积极就医诊治，避免延误病情。

【基本信息】男，53岁

【疾病类型】耳石症

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】进行了反复的手法复位，同时嘱咐患者按时口服盐酸异丙嗪

【治疗周期】检查及手法复位、静脉输液共11天

【治疗效果】患者在进行手法复位后，原有头痛眩晕的症状减轻，在静脉输液的过程中未发生药物不良反应

一、初次面诊

那是一个晴天，我在太阳的忽隐忽现中走到了医院便开始了一天的就诊工作，这时只见一位中年男性在其家属的搀扶下走入了我的门诊室，坐在我对面说道：“医生，4个小时前不知道为啥我就开始觉得头晕、头痛、恶心，走路也不太稳了，所以赶紧来医院看看我这是怎么了，医生您快给我看看。”于是我对患者进行了体格检查，发现患者的体温为36.4℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压170/100mHg，意识清醒，伸舌居中，言语流利，眼动充分，四肢肌力5级，肌张力正常，昂白征（闭目难立征）阳性，双下肢未引出病理反射。于是我将患者收治入院以进行进一步检查。

二、治疗经过

患者入院后，为了进一步明确患者的病情，我对患者进行了头部的核磁共振成像检查，未见明显异常。同时我对患者进行了前庭功能检查，其中中枢检查未见明显异常，位置试验阴性，温度试验：左侧水平半规管功能减弱。于是我将患者确诊为了“耳石症”。患者被确诊后，为了缓解患者的焦虑及恐慌情绪，使患者能够以积极乐观的心态主动配合接下来的治疗及护理工作，我对患者进行了心理疏导，告知患者大多数病人复位治疗后，可获得较好的治疗效果。

考虑到患者目前的症状已经明显影响到了自己的日常生活，因此我对患者进行了手法复位，首先我指导患者从仰卧位向健侧连续翻转3个90°，其中，头位转换过程要求迅速，变位后每一头位保持不变，直至眩晕消失后30~60秒，全部复位过程反复进行多次，至任意头位均无眩晕及眼球震颤出现，即可认为耳石颗粒自外半规管内完全排出，其后再重复上述复位程序1~2次。同时我嘱咐患者口服盐酸异丙嗪，以降低前庭神经的兴奋性，缓解患者目前周围型眩晕的症状。

三、治疗效果

患者在治疗过程中严格遵循了医嘱卧床静养，在我对其心理疏导后，患者的紧张焦虑心态也渐渐烟消云散，且患者的配合性较好。在我反复对其进行手法复位后，患者原有头痛眩晕的症状大大减轻，左路不稳的症状也缓解，同时在静脉输液的过程中未发生药物不良反应。患者出院后大约一个月到我院进行复诊检查，经过对患者进行检查可得知患者病情稳定，无复发迹象，身体无其他不适，达到了治愈。

四、注意事项

1、在治疗过程中，患者发病时其家属应该注意保护患者不要摔倒造成伤害，同时应保持病室安静，保证患者以一个较为舒适的体位进行休息，还应该遵照医嘱按时服药并定期来院进行病情监测。

2、在日常生活中，患者应保持良好的生活方式，避免熬夜，保持充足的休息；多吃水果、蔬菜等清淡食物，尽量少吃或不吃辛辣、煎炸、油腻食品；可适当进行锻炼，但要避免大幅度的运动，可有利于预防此病的再次发生。并且注意监测病情变化，在出现眩晕时要及时休息，并就诊。

五、个人感悟

这位患者所患的耳石症是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕伴随眼球震颤，此病发病突然，往往在患者在头位变化时，出现强烈旋转性眩晕，常持续于60秒内，伴眼球震颤及恶心呕吐，眩晕发作后，可有较长时间的头重脚轻、漂浮感及不稳感，病程可为数小时至数日，个别可达数月或数年。而这位患者在患病后就及时到医院进行了手法复位及静脉输注药物等治疗，原有的症状也得到了很大程度的缓解，实在令人欣慰。

最后我要强调的是此病发作起来会导致患者突然眩晕，因此在日常生活中患者及其家属应格外注意避免因眩晕导致摔倒产生二次损伤，另外，此病的各种不适症状可能会导致患者产生紧张焦虑的情绪，在这里我也想提醒各位患者家属在治疗的过程中一定要注意认真倾听医护人员的健康宣教，尽量对患者进行积极的心理疏导，以便患者能够更加顺利的进行后续的治疗工作。