导致偏头痛的原因主要是颅内外血管的舒缩功能异常而引起的血液动力学变化。CT能较满意地显示脑内不同组织结构的形态学变化。偏头痛患者如果没有相应的神经系统体征，不需要做头颅CT。即使在国外也不能将CT视为常规的检查项目，故对头痛患者的CT检查不能视为常规的检查项目，要进行恰当的筛选。

按以下顺序进行筛选

首先要仔细询问病史和进行全面的神经系统（包括眼底检查）体检，这是最好的筛选方法。其次是对某些患者还应选择性进行常规的神经系统诊断性的辅助检查，如脑电图、腰穿、头部X光片、脑超声图等，必要时定期随访。

这些偏头痛最好做头颅CT

以头痛为主诉者，神经系统检查有软体征（如一侧上肢或下肢协调动作差，反射不对称，面纹不对称，特别是中到重度面纹异常者，轻度眼球震颤，可疑的感觉减退等)，或选择性的腰穿脑压高，或选择性脑电图检查有异常，如条件许可最好做头颅CT。

这些偏头痛必须做头颅CT

凡是偏头痛患者伴有神经系统缺失症状或刺激症状，又有神经系统阳性体征者必须首先做头颅CT检查。如头痛呈持续性进行加重且头痛剧烈；头痛伴有肢体麻木和无力、复视、言语不清、共济失调、不自主运动、颅神经麻痹症状以及有神经缺失症，如视乳头水肿、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、共济运动不能和有不自主运动时，必须做头颅CT以排除器质性头痛。老年人突然发生的偏头痛并伴有神经系统缺失体征者，必须立即做头颅CT，以排除脑血管意外。

这些偏头痛要做头颅CT增强扫描

如临床上高度怀疑器质性头痛患者，但由于病变组织与正常组织对X线的吸收没有或仅有少许差别时，致使头颅CT平扫未见异常，也不可掉以轻心，应静脉给予水溶性造影剂再行扫描，即头颅增强扫描。