概述：

鳞状细胞癌又称表皮癌，是一种发生在鳞状上皮的恶性肿瘤，也可称之为鳞癌。患者可出现不同程度的症状，如粘膜白斑、皮肤结节、疣状表皮发育不良、慢性溃疡等。好发部位为面、耳、手背等外露部位的皮肤。

病因：

诱发鳞状细胞癌的病因很多，较为常见的是光热损伤，如紫外线长期照射、放射线损伤、热损伤等，接触致癌化学物质也可诱发癌变，如砷、石蜡、煤焦油、烟草焦油等。人乳头瘤病毒16、18、30型感染，也是鳞状细胞癌的致病因素之一。另外，慢性皮肤疾病，如日光角化病、砷角化病、慢性红斑狼疮、萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌症状图

症状：

此病好发于颜面、耳部、手背等外露部位的皮肤，早期可表现为小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑；随着病情发展可演变为疣状、乳头瘤状病变，有时表面有鳞屑，可破溃，溃疡面呈颗粒状，有坏死组织，易出血且伴臭味；后期肿瘤进行性增大，可侵犯其周围组织，包括肌肉与骨骼。

鳞状细胞癌病理图

分级：

通过病理性检查，以肿瘤细胞分化比率、肿瘤细胞非典型性的程度，可将鳞状细胞癌分为四级：

一级，病变侵入深部不超过汗腺水平，患处周围基底层部分完整，部分与周围基质分界不清。分化良好的鳞状细胞占75%以上，大多数细胞间桥发育良好，角珠数量多，真皮炎症反应明显。

二级，病变处与周围基质界限不清，分化良好的鳞状细胞占50%以上，仅有少数角珠，有相当多的间变细癌细胞胞。

三级，病变处与周围间质分界不清，分化良好的鳞状细胞占25%以上，许多部位角化现象消失，不见角珠，仅小片或个别细胞角化。大多数肿瘤细胞胞核呈非典型性，核分裂象多见，许多呈不典型核丝分裂。

四级，病变处正常鳞状细胞少于25%，绝大多数为间变细胞，角化现象几乎完全缺乏，无细胞间桥。仔细观察才能找到细胞间桥和少数角质形成细胞而作出诊断，在分化差的鳞状细胞癌损害Vi‐mentin染色亦为阳性。

治疗：

鳞状细胞癌的早期诊断，对于治疗效果至关重要，治疗应彻底避免转移。可根据肿瘤大小、组织分化程度、患者年龄、身体状态等多方面因素，综合评估出适当的治疗方案。目前临床应用的治疗包括Mohs显微外科、放射疗法、电干燥疗法、光动力疗法、β胡萝卜素、干扰素，以及损害内注射氟尿嘧啶等。已经转移或晚期患者，可试用顺铂、阿霉素、博莱霉素等药物治疗。