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股骨头坏死的疗效评价标准

发布时间:2020-09-1661403次浏览

股骨头坏死的治疗无论是采取手术疗法还是非手术疗法,判定疗效标准均应以功能的恢复和改善,疼痛的缓解;承重能力的提高;近期疗效与远期疗效满意为依据。不应追求坏死股骨头必须同正常股骨头几何尺寸的等大、复原为标准。

(1)痊愈标准 患者自觉症状消失或在气候变化时髋关节时有不适感;髋关节间隙改善,活动范围和步态正常或近于正常;股骨头塌陷,缺损或头臼破坏,髋关节交锁或半交锁功能受限者,经髋关节重建、重塑模造,髋关节基本实现生理功能要求;X线片和计算机彩色图像量化分析,股骨头坏死区稳定,灰度值测量趋向修复后正常值,坏死区骨结构出现重新改建修复,塌陷的股骨头重建、塑形,股骨头承载骨小梁系统和张力骨小梁系统的几何特征出现。股骨头表现致密,轮廓线清晰,可见坏死区残留似骨岛样修复痕迹。

(2)好转标准 患者自觉症状消失或减轻;髋关节活动范围、步态较前改善;X线片和计算机彩色图像量化分析,坏死区已稳定,死骨已有吸收,骨小梁结构有重新改建的趋势,影像学中出现新生骨小梁生长。

(3)无效标准 患者自觉症状无缓解,步态无改善;髋关节活动范围无改变或加重;X线片和计算机彩色图像量化分析结果,坏死区无修复或坏死区继续扩散。

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换股骨头是不是大手术
换股骨头从手术的体量来说,现在不算什么大手术,但是放在上个世纪八九十年代,换股骨头肯定算是比较大的手术。现在随着医学水平的提高,医生手术水平的提高,股骨头置换手术,一些有经验的医生,应该说都做得非常多,非常熟练,做手术时间也非常短,出血非常少,刀口也可以掌握的很小,所以都算不上什么大手术了。所以从手术的体量来说,股骨头不算什么大手术。但是一定要区别,到底是有熟练的医生,还是不熟练的医生来换,因为对不熟练的医生来说,这手术有一定难度。难度一方面表现在,这个创伤比较大,口子比较大,里面损伤比较大,出血比较多,时间也很长。但是对熟练医生来说,这就不算什么大手术。还有股骨头置换手术以后可能会产生比如肺栓塞的风险,那种风险即使手术不是很大,但是对病人带来的潜在的生命的危险也还是存在的。从我们国家现在手术的整体状况来说,手术还是很安全的,在三甲医院进行手术也是很安全。另外一个带来的好处,对别人带来的好处也非常巨大,该换还是要换。
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股骨头坏死治疗价格
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早期股骨头坏死的诊断依据
股骨头坏死的早期症状不明显,不易被发现,导致患者错过治疗最佳时期。长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,另外盘腿或向外撇腿以及下蹲困难都可作为早期股骨头坏死的诊断依据。
股骨头坏死形成的原因
股骨头坏死主要与外伤、应用激素、酒精以及环境因素有关。1、创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。2、长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。3、酒精刺激,由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。4、工作环境,如潜水病、放射病等。股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。
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股骨头坏死形成的原因有什么
股骨头坏死最主要的原因是缺血,也与外伤、激素、烟酒等因素有关。股骨头一般有三个主要的血管供应,而且三个血管其实是四个圆韧带血管,随着年龄的增长,血管闭塞消失。剩下三个主要血管,根据不同的原因,任何一个血管堵塞,甚至三个血管堵塞,或不通畅,都可能引起股骨头坏死。目前没有非常明确的原因可导致股骨头坏死,比如抽烟喝酒、用激素等是最常见的原因,但这只是概率问题。因此股骨头坏死形成的最主要原因是股骨头供血的血管发生病变,导致血液供应受损,股骨头坏死,这是最根本的原因,但血管为什么不通目前没有明确的结论。导致血管堵塞的原因有很多,外伤也是主要原因之一,按顺序排应该是外伤、激素,然后烟酒等,有很多原因都可以引起股骨头坏死。
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股骨头坏死形成的原因
股骨头坏死形成的主要原因是股骨头供血的血管发生了病变,其次,外伤、激素、烟酒等也都可能会引起股骨头坏死。股骨头坏死的最主要原因是缺血,股骨头一般有四个主要的血管供应的,而其中的圆韧带血管在年龄大了以后,就闭塞了。剩下三个主要血管,由于不同原因造成堵塞或者是不通畅,就可能引起股骨头坏死。目前没有一个非常明确可导致股骨头坏死的原因,抽烟、喝酒、用激素、崴伤等,都是可能的概率问题。
股骨头坏死的症状是什么
股骨头坏死症状最先出现的主要是髋关节,或者是膝关节处的疼痛随着病情的进展,可以导致髋部以及膝部的疼痛加剧,并导致髋关节出现活动受限,另外会导致患者出现跛行、行走困难甚至扶拐行走。中末期会严重影响患者的日常生活以及工作,导致患者出现卧床,甚至引起一些卧床的并发症。股骨头坏死是由于各种不同的病理原因导致的股骨头的血供遭到破坏,从而最终引起股骨头塌陷的一种髋关节病残性疾病。股骨头坏死临床上常常由于创伤、长期服用激素药物,长期应用酒精以及潜水病以及减压病等原因所造成。在髋关节处的疼痛,以骨舒肌疼痛出现较早,疼痛可呈持续性或者间歇性,如果是双侧的病变,可呈交期性的疼痛,疼痛性质在早期都不严重,但在关节负重后及疼痛会明显的加重。因此,对于股骨头坏死。要尽早发现,尽早治疗。
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股骨头坏死可以治愈吗
股骨头坏死是一个比较讨厌的疾病,后果很严重,往往后期需要做人工关节置换,那能够治愈吗,有些股骨头坏死是可以治愈的,首先是早期的。比如说一期的患者、二期的患者,治愈率比较高,尤其是坏损面积在百分之三十以内的患者治愈率比较高,很多早期发现的股骨头坏死,如果在一期二期,通过中药的治疗,有些人配合髓心减压的手术的治疗,是能够得到很好的一个治愈,到后来通过药物的促进作用,能够自我修复,股骨头就不塌陷了就完全能够恢复甚至正常了,但是这个疗程比较长,往往需要一年甚至于两年的时间,才能够确认股骨头就完全正常了,就没有问题了,对于偏重一些的患者,坏死面积比较大的患者,超过百分之三十了,在二期以内的患者,也不是不能够治愈,但是治愈治疗的难度就比较高,有的人可能需要配合打压植骨的方法,这种手术的方法来进行治疗,对于已经出现了塌陷的患者,比如说新月征或者软骨下骨的塌陷或者出现股骨头的塌陷的患者,就不好办了,因为股骨头坏死的早期,是坏死的引起症状,但是到后期,重要的就不是坏死的症状,而是股骨头塌陷以后,股骨头不圆而激发的一个骨关节炎的症状,所以塌陷以后股骨头不圆了,不圆的股骨头在圆的髋臼内磨,就会很快的磨损了,磨坏了,这时候就算把股骨头治好了,已经完全修复了,这股骨头不圆了,也会激发一个关节炎,这时候,往往最后还是需要关节置换来进行治疗的,所以一定要早治,要在二期以内治疗效果最好。
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人工髋关节置换术后如何复查
患者术后如果没特殊情况,可以在半个月、三个月、半年、一年时定期到医院复查,医生会根据检查情况给患者一些具体功能锻炼的建议。一般情况超过三个月以后可以去掉拐自行行走,恢复基本接近于正常。人工髋关节置换是一种比较大的手术,做完手术以后恢复要得到很好的有效的指导和训练。患者在住院期间,医生会随时教患者做一些功能锻炼,术后出院的时候也会告诉患者有一些动作不要做,如不坐矮凳子,不坐便,髋关节屈曲不要小于90度,两三个月之内要扶拐行走来保护换掉的人工关节。患者出院以后也要活动脚和活动腿,避免发生血栓。
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股骨头坏死必须换髋关节吗
股骨头坏死会逐渐发展,它会由早期渐渐发展到晚期。到晚期一旦发生股骨头缺血坏死,绝大部分病人都会渐渐发展到晚期,晚期就可以造成股骨头的缺血坏死加重。骨小梁的丢失,关节软骨的破损,股骨头的塌陷,最终需要换人工关节。一旦发生股骨头缺血坏死,早期不进行干预,绝大部分要换人工关节,这是股骨头缺血坏死最终的一个结局。为了避免换人工关节,主张在早期进行保头手术治疗,通过保头手术治疗可以保住很多人股骨头缺血坏死的股骨头,进一步坏死加重,甚至使逆转发生。采用的是股骨头的坏死区域,减压植骨要植异体松质骨,再加上一个结构性骨支撑。也就是对关节的负重区要支撑一个强有力的支撑棒,避免股骨头很快塌陷,使股骨头植骨能得到很好的修复,甚至发生逆转的过程。
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股骨头坏死怎么治
股骨头坏死分为一到四期,一二期的时候基本上用非手术的疗法保守治疗,或者中药,或者其他一些微创也就可以了。到了三期,最大限度的争取保住这个关节,多用个十年二十年以后再换关节也是有意义的。