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红斑狼疮的临床诊断

发布时间:2020-12-1026031次浏览

红斑狼疮是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病。其诊断主要采用美国风湿学会1997年制定的分类标准。作为标准的11项,符合其中的4项或4项以上,在除外感染、肿瘤及其他结缔组织病后,可诊断为红斑狼疮。

1.面部蝶形红斑:遍及颈部的扁平或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。

2.盘状红斑:红斑表面附着角质性鳞屑和毛囊损伤,可出现皮肤萎缩。

3.光敏感:日光照射可引起皮肤的过敏

4.口腔或鼻咽部黏膜溃疡:口腔或鼻咽部黏膜出现无痛性的溃疡。

5.非畸形性关节炎或多关节痛:非侵蚀性的关节炎,常累及两个或两个以上周围关节,表现为关节的痛、肿及渗液。

6.胸膜炎或心包炎:患者出现胸膜炎时表现为胸痛,胸膜摩擦音或胸膜渗液;心包炎时,则表现为心电图的异常,心包摩擦音或心包渗液。

7.肾病表现:患者出现蛋白尿或管型尿。

8.神经病变:表现为癫痫或精神症状,但要排除药物和机体自身代谢异常因素的影响。

9.血液病变:出现溶血性贫血,白细胞及血小板数量减少。

10.免疫学异常:狼疮细胞阳性、抗Sm抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性或抗心磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体或抗狼疮抗凝物或持续至少六个月的抗梅毒血清试验假阳性,三者中具备一项)。

11.抗核抗体:在任何时候和未使用药物诱发“药性狼疮”的情况下,抗核抗体浓度异常。

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红斑狼疮有什么症状
红斑狼疮主要分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮,二者的症状各有特点。皮肤型红斑狼疮主要是以皮肤的症状为主,表现为累及额部、颈部、眼眶和胸的蝶形红斑,境界清楚的盘状红斑、斑块,表面覆有黏着性鳞屑,并可产生萎缩性瘢痕的盘状狼疮等。系统性红斑狼疮的典型症状主要为皮肤出现明显红斑,并且出现关节疼痛及发烧等症状。此外一些红斑狼疮的患者可伴有干燥综合征,表现为口干、眼干等症状。也可以引起急性狼疮肺炎、肾衰竭等并发症。
血小板计数偏低代表怎么回事
血小板数值偏低就是血小板减少,血小板减少是由一些继发因素引起的,也可以是造血系统疾病引起。最常见的非造血系统疾病就是感染性疾病,或者是服用某些药物,像某些感染性疾病,特别是病毒感染的时候,是会直接破坏血小板,造成血小板的暂时下降。这样的血小板降低,随着感染病毒的自限的过程,血小板是逐渐可以恢复的。这种血小板减少多数也都是一度和二度的血小板减少,很少会降到50×10^9/L以下。可以给一般的升血小板药物,观察一段时间,如果血小板恢复了,就说明完全是感染过程造成的。某些药物也是可以引起血小板减少,比如抗血小板的药物,是抑制血小板功能的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等,都是可能会引起血小板减少。在服用了某些药物以后,出现了血小板减少,高度怀疑是这个药物相关,就可以暂时停掉药物或者调整其他的药物来观察一下,如果血小板恢复了,就考虑血小板的减少是由药物引起的。除了这些原因以外,造血系统本身的一些疾病,也是非常常见的。还有非造血系统本身的疾病以外的就是免疫系统疾病,免疫性疾病也是经常会影响到血小板的数量,包括红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎、抗心磷脂综合症,这些都可以表现为免疫性的血小板减少。在造血系统本身的疾病里边,特发性的或者叫原发性的免疫性的血小板减少性紫癜,是其中最常见的,就是找不到其他的一些原因,出现了巨核细胞的成熟障碍,让血液当中存在血小板的抗体,这样的表现就是ITP的疾病,是造血系统疾病里边最常见的血小板减少的疾病。其他的像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症,一般在治疗非常不理想的ITP的时候,就会考虑需要通过做骨髓穿刺,来明确是不是其他的一些疾病。
语音时长 02:48

2021-10-15

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血沉是用来检查什么的
血沉又叫红细胞沉降率,它是我们主要用来检查这种各种炎症、免疫系统疾病、肿瘤性疾病的等等的指标。它主要是在红细胞在一个小时的时间里边,它沉降的速度的数值,当红细胞表面有一些抗原的时候,沉降的速度变慢。那么我们通过血沉来作为非常简单的指标,来帮助我们提示这个病人是不是有一些炎症性疾病,是不是有一些免疫系统疾病。多数情况,女性的血沉的正常值是20mm/h,男性的血沉正常是15mm/h。一般情况下,我们都是低于这个数值的。当血沉高于这样的数值的时候,我们要高度怀疑炎症性疾病,还有免疫系统疾病,当然出现贫血的时候有时候会干扰这样的结果。那么出现了血沉增快这样的情况,如果是轻度的增快,考虑的更多的是感染性疾病。如果病人同时存在发热或者相应的器官感染的表现,那我们就针对这样的感染性疾病去做治疗。当感染性疾病控制以后,血沉就逐渐的会降下来。如果血沉增高比较快,持续的时间也很长,病人也没有任何的感染性疾病的表现的时候,我们要考虑这样的病人是不是存在着免疫系统疾病,特别是女同志存在这样的问题的时候。像红斑狼疮、干燥综合症、小血管炎、心磷脂综合症这样的疾病,都是可以引起血沉增快的,我们也要相应的查这些抗体的指标来明确诊断。还有就是浆细胞疾病它也可以引起血沉增快,特别是多发性骨髓瘤这样的病,它的血沉一般都是非常快的。很多病人都是大于80mm/h,甚至大于120mm/h,是上限的时候要高度怀疑是不是浆细胞疾病。
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2021-10-15

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脸上红斑狼疮特点
很多红斑狼疮患者的面部容易出现一些变化的,脸上红斑狼疮特点具体表现在什么方面呢,比如系统性红斑狼疮疾病,一旦发生了面部的皮肤变化就需要引起重视了,还有的患者脸部会出现其他方面的改变的,具体的介绍一下。
红斑狼疮护理措施
患上红斑狼疮这种全身免疫性的慢性疾病是一件很不幸的事,为了让红斑狼疮患者们都能减轻病痛的折磨,专家建议广大的患者朋友们,除了要选择好的治疗方法之外,也是非常有必要采取好的红斑狼疮护理措施的,因为护理对于患者病痛的减轻就是很有好处的。
盘状红斑狼疮治愈吗
盘状红斑狼疮是一种慢性复发性疾病,它的发生与自身免疫力有一定的关系,病因也比较复杂,如果不及时治疗有癌变的可能,由于病情的复杂性,盘状红斑狼疮治愈时间会很漫长,需要患者有一定的耐心。
治疗盘状红斑狼疮的方法
盘状红斑狼疮是我们常见的皮肤性疾病,任何的疾病都是进行最早的治疗会比较好,对与红斑狼疮中的盘状红斑狼疮来说也是一样的。那么,我们就快来看一下盘状红斑狼疮的治疗方法吧。
局限性盘状红斑狼疮不能吃的东西
患有红斑狼疮需要在饮食上忌口,对于盘状红斑狼疮患者更要健康的饮食,这样能增强疾病的抵抗能力,让我们的生活早日摆脱疾病的痛苦,所以即使的正确的了解盘状红斑狼疮有哪些饮食注意事项是很重要的,那么局限性盘状红斑狼疮饮食禁忌有哪些,一起来看看吧。
红斑狼疮能吃什么蔬菜
应该说对于系统性红斑狼疮患者在饮食上没有什么特别的禁忌,当然有些食物应该是尽量的避免食用,例如含有补骨脂素的芹菜、无花果,含有联胺基团的蘑菇、烟熏类的食品、含有刀豆素的苜蓿类的种子、豆荚等等,这些食物都可以诱发红斑狼疮。所以红斑狼疮患者要尽量的避免食用除这些食物以外的其他一些蔬菜,那么狼疮患者都是可以食用的,包括黄瓜、冬瓜,丝瓜、南瓜、韭菜、白菜、卷心菜、油麦菜、萝卜、胡萝卜、茄子、西红柿以及橄榄菜、莲藕等多种蔬菜,而这些蔬菜尤其是各种时令蔬菜,所以红斑狼疮患者基本上是不用忌口的。但前提是红斑狼疮患者对这些蔬菜没有过敏史,所以红斑狼疮患者能够吃什么蔬菜对于每个人是不一样的,原则上大部分的蔬菜都是可以吃的,但是都不要多吃,要适当的掌握量。
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2020-08-25

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什么是盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一种表现,是指红斑狼疮的一种皮肤表现,一般会发生在面部或身体其他部位,表现为斑块状的皮疹,这种皮疹突出皮面,但又不是均匀的突出皮面,它在皮损的中间部位相对较凹陷,而在边缘部位相对较凸起,所以它像个盘子一样叫做盘状红斑狼疮。盘状红斑狼疮,其实是比较严重的红斑狼疮的一种皮肤损害,因为它累及皮肤层比较深,可能会造成瘢痕,至少会造成一些比较明显的色素沉着,治疗效果可能没有其他的皮疹那么好。但是盘状红斑狼疮有时并不出现其他的系统损害,只是累及到皮肤。这种情况其实对病人是一个比较好的消息,至少不会危及生命,只影响美观。所以盘状红斑狼疮需要一些及时的治疗,而且对局部的治疗要更强一些,外用激素等,但是全身的治疗可能不需要那么强。
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2020-07-28

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红斑狼疮可以治好吗
患者或家属常有红斑狼疮能不能治好,能不能治愈的问题。有很多病人的母亲,带着孩子来看病,第一句话就问,孩子的病能不能治好、能不能痊愈、能不能影响到他的下一代、他生的小孩能不能再得红斑狼疮等问题。实际上这些问题,从免疫学的角度来讲,内科病没有一个能够完全治愈,但是规范治疗,合理治疗,坚持治疗,完全可以控制病情,达到完全缓解的目的。关于红斑狼疮的预后,实际上,有很好的激素以及免疫抑制剂以及新的药物的治疗以后,红斑狼疮病人的预后现在是很好的。生存率可以达到十年、二十年甚至更长时间。有的病人到了三十年以上,照样结婚、生小孩。所以,对于红斑狼疮来讲,要早期诊断,早期治疗,规范治疗,这样它的预后才会好。
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2019-10-08

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红斑狼疮病因
目前红斑狼疮的病因还不明确,其发病主要与以下几个因素相关。第一,遗传因素。红斑狼疮病人的HLA异常,携带这种HLA基因的病人易患病。第二,感染因素,包括病毒感染,细菌感染及其他的支原体感染等,因感染会引起免疫功能失调,引起发病。第三,环境因素,包括饮食、情绪、天气等。比如,病人的思想负担重,家里或者自己出问题后,压力大、饮食不良、失眠等,从而引起免疫功能、消化系统、心血管系统功能失调。第四,激素水平,激素在红斑狼疮的发病中也是一个重要的相关因素。
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红斑狼疮能治好吗
红斑狼疮不能完全治好。红斑狼疮的预后是大部分患者所关心的问题。虽然从免疫学的角度看,内科病不能完全治愈,但经过规范、合理、坚持的治疗后,完全可以控制病情,达到完全缓解的目的。目前临床上有很多治疗红斑狼疮的药物,比如激素、免疫抑制剂、一些新型药物等,均有不错的治疗效果。例如,有些病人的病情长达三十年以上,依然可以照常结婚、生小孩。所以,只要患者早期诊断,早期治疗,规范治疗,红斑狼疮病人会有良好的预后,生存率可达十年、二十年甚至更久。
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什么是红斑狼疮
红斑狼疮是一种多发于育龄期妇女的自身免疫疾病,有多种的临床表现,比如患者有乏力、脱发的症状,会有面部的皮疹或者关节肿痛的症状。红斑狼疮患者的血液中有各种自身抗体,包括抗原抗体,dsDNA抗体,以及磷脂抗体等等。患者会有血液系统的症状,比如白细胞减少、血小板减少和贫血等等。红斑狼疮可能对患者的肾脏造成损害;患者的尿里会有潜血,甚至会出现肾功能不全,有的患者会出现精神神经症状,包括头疼、头晕,有的患者会出现呼吸系统表现,包括肺的间质纤维化,以及肺部的胸腔积液,有的患者还会出现心衰的症状。
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红斑狼疮能治愈吗
红斑狼疮目前医学还不能治愈,因为狼疮的发病和多种因素有关,比如激素水平、遗传、自身免疫因素。现在医学的发展,对狼疮病情的控制有很好的办法。如果患者能经过正规积极的治疗,通过风湿科医生长期随访,绝大多数患者都能正常工作、结婚、生育。红斑狼疮患者需要保持良好心态,以科学的态度认识到疾病,日常需要防晒、不能太劳累,需要避免去人多的地方,避免感染因素等。因此,虽然狼疮不能治愈,但如果患者能保持积极、科学、乐观的态度,以及风湿科医生正规的指导治疗,都能让病情得到很好的控制。