摘要：二十多岁青年男子因发现肛门处长了小疙瘩，随疙瘩数量变多前来我院就诊治疗。我院为患者进行了肛门丘疹病理检查，根据检查结果和临床症状确诊肛门湿疣。我院对患者使用了转移因子胶囊、咪喹莫特乳膏等药物调节免疫系统，同时采取了激光手术将疣体切除。患者住院治疗一个月，症状明显好转。

【基本信息】男、22岁

【疾病类型】肛门湿疣

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】激光手术+调节免疫系统（转移因子胶囊、咪喹莫特乳膏）

【治疗周期】住院治疗一个月，三个月后门诊定期随访

【治疗效果】患者疣体消失，治疗一个月后未见新发疣体

一、初次面诊

2020年9月份的中旬，我刚为一名患者做完检查，一位年纪不大的小伙子走进我的诊室，看起来估计身高有一米九多，身材看着非常强壮，我对其说：“先坐下耐心等一下”。

待我为其他患者做完检查后，我与这位小伙子进行了简单的病情交流，小伙子说话支支吾吾的，我将诊室的门关上后对其说：“你有什么难言之隐要说出来，只有这样我才能诊断是什么疾病，你不用不好意思”。

小伙子说：“我前段时间发现肛门周边长了小疙瘩，当时也没有疼痛、瘙痒的感觉，一直没在意，最近这些小疙瘩越长越多，在这些小疙瘩出现之前我曾经和网友发生过性行为，不知道与这个有没有关系”。我听后检查了小伙子的皮疹，可以明显看到肛门周边有较多的黄豆大小的皮色丘疹，呈菜花状，根据这个临床表现大概可以初步诊断为肛门湿疣，但是还需要进一步的详细检查才可以明确病因。

二、治疗经过

我先对小伙子进行了梅毒、艾滋病等检查，检查结果均显示正常，基本可以排除是这些疾病导致的，我又对患者会阴处、肛内以及其他部位的皮肤进行了检查，未发现其他疣体，随后我对患者额肛门丘疹进行了病理检查（见图一），检查结果显示为肛门湿疣。

图一

肛门湿疣一般同扁平湿疣、增殖性的肛门结核等疾病进行鉴别诊断。扁平湿疣疣体的大小不等，边缘比较整齐，表明会有破裂所以会出现分泌的臭味，一般多见于女性外阴和男性冠状沟处。增殖性的肛门结核一般是呈片状形成，界限比较清楚，会有脓性的分泌物。

我院在确诊患者为肛门湿疣后，与患者协商讨论治疗方案，患者的疣体虽然数量略多，但是疣体都比较小，进行激光手术可以一次性根除所有疣体，因此进行激光手术治疗是目前比较合适患者的治疗方案。我院择期为患者进行了激光手术，手术过程比较顺利，但是此手术方式的缺点是疼痛比较明显并且治疗过程中出血相对较多。

术后我院对患者使用了转移因子胶囊和咪喹莫特乳膏，转移因子胶囊可以增强患者的机体免疫力，间接地将病毒清除体外，同时还在一定程度上可以预防尖锐湿疣的复发；咪喹莫特乳膏可以刺激免疫细胞识别病毒，起到调节免疫功能和抗病毒的作用。

三、治疗效果

治疗当天，手术结束后患者的疣体消失，伤口可以明显看到轻微的水肿，无明显的渗出，患者自述伤口处有明显轻微疼痛感。

治疗约半月的时间，患者手术伤口已经出现干燥结痂的情况，此时患者疼痛感明显消失；治疗约一个月的时间患者原发疣体部位的皮肤基本恢复正常，对患者进行简单的体检可以发现会阴部以及其他部位未见新发的疣体，考虑到患者病情恢复较好，生命体征平稳，予以办理出院手续，并定期复查。

患者于术后每个月到我院进行一次复诊检查，在治疗后约六个月的时间，未见新发疣体，基本可以判断该患者痊愈。

四、注意事项

出院后注意多休息，避免过度劳累、避免剧烈运动，适当进行柔和性的体育锻炼，增强自身身体素质。

出院后患者应禁止饮酒、吸烟，饮食方式应以清淡饮食为主，避免摄入辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，适量补充优质蛋白质和新鲜水果蔬菜。

治疗期间应禁止进行性生活，不利于病情的恢复；痊愈后避免发生不当性行为、高危性行为等。

在此期间，患者应避免与家人或他人使用共同的毛巾、浴盆等生活物品，以防出现传染的情况。

注意患处的卫生清洁，建议患者使用温水对患处进行清洗，保持肛门处的干燥、清洁，以防细菌滋生导致病情加重。

患者定期到我院复查，出现不适时也应及时就诊检查。

五、个人感悟

我从医多年来，见到过不少这种临床病例，肛门湿疣是因为人乳头瘤病毒引起的一种增生状的疣状赘生物，主要是通过性接触发生在肛门处的生殖器疣，也属于性传播疾病之一。一般多发于青年男性、女性的外生殖器、女性阴道、女性大小阴唇以及肛周等部位。一般不会伴随明显症状，随着疣体数量增多，体积变大会出现不同程度的瘙痒、疼痛等症状。

该病例中的患者疣体相对体积较小，治疗起来困难相对较小些，患者在复查过程中告诉我一直以为肛门湿疣是一种很难治愈的性病，即便治疗好后期也会出现复发的情况。其实，在发现肛门湿疣时第一时间就诊，并且积极地配合医生治疗，治愈的概率是比较大的，后期定期进行复诊也会降低复发的概率。