摘要：本例患者为57岁女性，四天前患者同房后出现外阴疼痛不适，一天前症状加重，遂前来我院就诊。经体格检查，可见双侧大阴唇及阴道口见散在疱疹，局部破溃。通过血液检查，显示大血小板比率过高，确诊为外阴溃疡。经两天住院治疗，患者病情有所好转，症状明显减轻，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】外阴溃疡、生殖器疱疹

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗：针对外阴溃疡，予以聚维酮碘溶液+莫匹罗星软膏；针对生殖器疱疹，予以阿昔洛韦乳膏

【治疗周期】住院治疗两天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】患者病情有所好转，症状明显减轻，各项检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年纪较大的病人，据患者自述，四天前患者同房后出现外阴疼痛不适，自行用药后不仅没有缓解，而且症状反复不止，痛感不强烈，呈持续性，一天前患者自觉外阴疼痛加重，为求系统治疗，遂前来我院就诊。患者称发病期间，除外阴疼痛不适外，并未感受到其他异样，无畏寒、发热、尿频、血尿、肛门坠胀等症状，精神、胃纳、睡眠尚可，大小便正常，日常生活未受影响。我考虑可能是用药不当引发过敏反应，从而间接导致的该症状。

经体格检查，可见双侧大阴唇及阴道口见散在疱疹，局部破溃，初步诊断为外阴溃疡，以“外阴溃疡”收入我科。

二、治疗经过

通过细菌培养与筛查，并未查到特异性病原体，且患者并未出现外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂以及苔藓样变等症状，因此排除非特异性外阴炎。通过血液检查，显示大血小板比率过高，结合患者外阴疼痛不适等症状，最终确诊为外阴溃疡。得知确诊结果后，患者颇为焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情，我劝慰对方，本次就医及时，病情发展程度并不严重，经积极治疗后，外阴溃疡是可以治愈的，且治愈率较高，一番安抚过后，患者的情绪逐步稳定下来。

考虑到患者的病情发展程度并不严重，药物治疗效果佳。根据患者既往用药史，发现不存在聚维酮碘溶液过敏的情况，经皮试后患者未出现过敏反应，因此予以聚维酮碘溶液治疗，杀菌、消毒；予以莫匹罗星软膏治疗，消炎、预防感染，针对患者外阴出现的生殖器疱疹，予以阿昔洛韦乳膏治疗。我及时告知患者及家属用药治疗期间的注意事项，警惕药物的不良反应，预防患处发炎、感染。若患者出现皮肤刺痛、瘙痒等情况，应及时通知医护人员，立刻停止用药。药物治疗期间，患者并未出现过敏等不良情况。

图一、血液检查：大血小板比率过高

三、治疗效果

经过两天住院治疗，患者病情有所好转，外阴疼痛不适症状明显减轻，专科查体、血液检查未见异常，遂在住院的第二天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。

复诊时患者精神状态良好，用药期间未出现外阴疼痛不适、肛门坠胀、尿频、尿急等症状，专科查体、血液检查无异常。

四、注意事项

尽管患者病情明显好转，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物以及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、平日里尽量穿着宽松、舒适、透气的内裤，避免衣物与溃疡面过度摩擦。

2、格外注意生殖卫生，大小便过后要及时清洁，预防患处发炎、感染。

3、优化饮食结构，口味宜清淡，适当增加新鲜果蔬的摄入量，比如苹果、香蕉、西红柿等，尽可能减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。

五、个人感悟

外阴溃疡是发生在女性外阴的皮肤溃破、缺损，深度可达真皮及皮下组织。该病的基本病因包括性传播感染、外阴恶性肿瘤、外伤继发感染等。外阴溃疡的典型症状主要为外阴疼痛不适、患处高度充血水肿等，若身体出现以上不适，应及时前往医院做进一步检查，早发现，早治疗。

通过这次住院治疗，患者更加注意外阴的清洁卫生，大小便过后注意清洁，每日更换内裤，时刻保持患处的干爽舒适。