警惕心力衰竭的几个症状,一旦发现及时治疗
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者3月前出现胸闷、气短等症状,活动后及情绪改变后加重,每次持续15分钟,休息后缓解,基于相关检查结果,结合患者的临床症状,临床诊断为心力衰竭;心功能Ⅳ级;心肌病;高血压病3级,遂予以患者药物对症治疗。经过治疗后,患者生命体征平稳,症状逐渐缓解,整体治疗效果较好。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】心力衰竭、心肌病、高血压
【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗(予以烟酰胺、那屈肝素钙、沙库巴曲缬沙坦钠、米力农、呋塞米、螺内酯、美托洛尔等)
【治疗周期】住院治疗八天
【治疗效果】生命体征平稳,复查血压为122/87mmHg,心率78次/分
一、初次面诊
7月28日早上,一位年轻患者,住院前近1周,患者胸闷、气短症状加重,频繁发作,有呼吸困难,夜间不能平卧,伴有乏力,没有头晕的症状,偶尔有右上肢体感觉麻木,患者自述“胸闷气短3月,加重伴夜间平卧困难1周”,于是到我院治疗。
询问病史后得知:患者血压明显增高半年,最高血压180/150mmHg,服用依那普利控制血压,控制在130/90mmHg。
患者3月前出现胸闷气短症状,活动后及情绪改变后加重,每次持续15分钟,休息后缓解。于是到我院就诊,诊断为“心力衰竭、心肌病”,出院后口服“沙库巴曲缬沙坦钠、美托洛尔、螺内酯”控制。门诊以“心力衰竭”收入我院,进行治疗。
二、治疗经过
患者入院后,进一步做了彩超心脏(3D),检查结果提示全心大,左室壁运动幅度减低; 二、三尖瓣轻度反流;心包腔少量积液;左室收缩及舒张功能减低,心脏彩超中LVEF的数值为34%。又做了64层CT胸部(肺)平扫,检查结果表示患者双肺纹理增强;双侧胸膜增厚;心影大。
进行了冠脉CTA排除了缺血性心肌病,因为缺血性心肌病是冠心病的晚期表现,因此排除了冠心病;进行了肾动脉、肾上腺相关检查,检查结果显示肾动脉中不存在肾动脉狭窄,肾上腺没有表现为增生或结节,排除了继发性高血压。检查结果:心电图:窦律,心室率87次/分。
基于上述检查结果,结合患者的临床症状,临床诊断为心力衰竭;心功能Ⅳ级;心肌病;高血压病3级。遂予以患者药物烟酰胺用以改善心肌代谢;予以药物那屈肝素钙用以抗凝;沙库巴曲缬沙坦钠用以改善心肌重构,抑制RAS系统,增强BNP系统;米力农强心;呋塞米、螺内酯减轻前负荷;美托洛尔减少心肌负荷,改善心肌重构。八天后患者的症状逐渐好转,状态良好,没有不适症状,遂予以出院。
三、治疗效果
通过药物对症治疗,患者胸闷、气短等症状得到患者,住院期间患者一般情况可,生命体征平稳,复查血压为122/87mmHg,心率78次/分,自诉无特殊不适。
住院八天后,出院时查体口唇无紫绀,颈静脉无怒张。胸廓对称,双肺呼吸音正常,不能闻及湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心界向左略扩大,考虑患者恢复良好,嘱咐患者定期复查,遂予以出院。
四、注意事项
1、日常生活中应养成良好的饮食习惯,多进食低盐、低脂、高蛋白食物,多吃蔬菜、水果等富含维生素的事物,少吃肥肉和动物肝脏,避免高盐、高脂、高糖饮食。日常可以适当进食瘦肉、鱼肉、青菜、苹果等。
2、日常生活中应适量锻炼,但要避免剧烈运动,合理的锻炼有助于心肌供血,增强心脏的耐受能力,但应避免剧烈运动而诱发心绞痛发作。
3、患者需要规律服药,严格按医嘱进行药物的使用,避免擅自更改药物使用方式,防止出现症状加剧的现象。
4、患者注意休息,保证良好的睡眠,注意保暖,防止呼吸道感染,避免引起更多的不适。
五、个人感悟
本病例患者主要是心力衰竭,患者因胸闷气短,夜间平躺困难住院治疗。什么是心力衰竭?一方面,心脏像一个永不停歇的水泵,不断将人体中富有营养的血液通过心脏的收缩和舒张泵出,通过血管输送到身体的各个器官与组织。一旦这个泵出现各种机械故障或者老化,引起机 构和功能上的变化,导致泵不能够输送足够的血液,就会出现心力衰竭。另一方面,如果血管里突然多了很多液体,泵需要抽吸的血液突然变多,超出它的能力范畴;或者泵每次工作遇到的血管阻力过高,导致泵的工作负荷大大增加,长此以往,心脏就会逐渐增大,最终它的收缩和舒张功能不堪重负,发生心力衰竭。
因此当出现咳嗽,呼吸困难,气促、乏力,平卧不能正常呼吸等,一定要及时就诊;如果出现严重的呼吸困难,伴有咳嗽的症状,可咳出粉红色泡沫痰,或有脸色苍白、大汗淋漓、心跳过速等时,一定要立即拨打急救电话,送急诊科进行抢救处理。
心力衰竭会影响我们的日常生活和寿命,健康的饮食与健康生活方式可以帮助控制病情、延缓疾病进展,此外,一定要定期复诊。同时,患病者也要保持良好的心态,积极面对疾病才能战胜疾病。