接种乙肝疫苗是为了预防乙肝病毒的感染，疫苗是比较安全的一个预防乙肝病毒感染的措施，不影响女同志怀孕。接种了疫苗以后，就会造成怀孕的几率减少，影响到受孕率，没有这方面的副作用和不良反应。所以育龄期的女同志完全可以接种乙肝疫苗，不会影响正常怀孕的。但是，如果一旦发现已经怀孕了，就不要再接种乙肝疫苗了。因为乙肝疫苗在临床使用当中，对孕妇的安全性的数据目前还比较缺乏，如果没有什么紧急的状况，都是建议在怀孕之前几个月进行乙肝五项的检查。如果没有表面抗体，表面抗体是阴性的，就建议接种乙肝疫苗。

感染乙肝病毒以后，有些人呈现一个急性的感染过程，呈现一个急性肝损伤的过程，表现为肝功转氨酶的升高，甚至出现黄疸。但是经过治疗，病毒能够彻底清除。但是有一些病人感染了以后，呈现一个慢性的病情经过，表现为乙肝病毒携带状态。这种慢性的乙肝病毒携带者往往病毒不能够彻底清除，也就是说不能够自愈。但是在成年人，免疫功能比较健全的情况下，有些人感染了乙肝病毒，自发的通过自身的免疫功能，免疫防御功能就把病毒彻底清除了，并且产生了表面抗体。这种现象在临床上也是比较多见的，有的时候检测两对半，发现病人表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，这就是感染过乙肝病毒，自己又把病毒清除了。

丙氨酸氨基转移酶偏高，不一定就是有乙肝。丙氨酸氨基转移酶，也叫谷丙转氨酶。ALT在心肌、脑、肝、肾等组织中含量较高，以肝脏中活力最高。当肝脏细胞膜破裂损伤时，谷丙转氨酶释放到血液中，导致血液ALT的明显增加，在临床上测定ALT活力，可诊断肝功能的正常与否。谷丙转氨酶正常值是0-40U/L，肝细胞变性坏死时，ALT可不同程度的升高，同时常伴AST的升高。引起肝细胞坏死变性的原因很多，临床上常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌以及心肌梗塞的早期、心功能衰竭等疾病。乙肝需要依靠乙肝两对半、HBV-DNA等乙肝病毒标志物来确诊，同时结合肝功能及腹部超声等检查结果进行综合分析，以判断乙肝病情的严重程度。临床上对于以下三类乙肝患者，无论是大三阳还是小三阳，均建议长期接受规律的抗病毒治疗。第一，转氨酶持续的异常，病毒DNA阳性；第二，病毒DNA阳性，伴有肝纤维化、肝硬化、肝癌；第三，年龄大于30岁，病毒DNA阳性，有肝硬化、肝癌家族史。

核苷类药物，根据它的有效性和耐药性，分成了一线药物和非一线药。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯两种药物。即将会有一个新的替诺福韦上市，叫丙酚替诺福韦。这三种药物是发生乙肝需要治疗的时候，应该首先选择的药物。除此以外，还有几种药物，这些药物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐药变异发生率高一些，已经不把它作为一线药物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下，或者一线药物出现了一些问题的情况下，才选择的药物。除了这个药物选择以外，在用核苷类药物治疗的过程中，还应该了解核苷类药物的一些副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。比如说拉米夫定和恩替卡韦，以及新上市的丙酚替诺福韦，几乎没有任何的副作用，在使用的过程中非常安全，不需要做任何的副作用监测。而替诺福韦酯这个药物就有肾小管毒性的副作用，它和阿德福韦酯是一类的药物，这两种药物都应该关注肾小管的毒性，一旦出现肾小管毒性，就会造成人体的磷元素丢失。而磷元素丢失之后就会造成骨软化，使人的骨密度下降。所以说使用替诺福韦酯和阿德福韦酯的病人，在治疗的过程中应该定期地监测骨密度，监测血磷的浓度，如果有问题，就应该及时地停药，或者去补充磷元素。替比夫定这个药物，它的主要的副作用是肌肉损伤。所以使用替比夫定的人，应该定期监测肌酸激酶，这是反映肌损伤的酶。如果有大量的运动需求，不主张患者使用替比夫定。总之对于核苷类药物的治疗，一般说来非常安全，但是也应该关注这些常见的不良反应。因为这些常见的不良反应在服用的过程中，它还有一定的发生率。对于个体而言，一旦发生这些不良反应，如果得不到重视，得不到纠正，就可能会造成比较严重的后果。

乙肝可以达到临床治愈，不能彻底根治。乙型肝炎现在还没有一个彻底的能够根治的治疗药物上市，但是通过一些研究调查，发现乙型肝炎病人也会有表面抗原消失，甚至表面抗体出现的情况。这种情况称为临床治愈，或者称为功能性治愈。现在看来在治疗药物中，用干扰素进行治疗，获得这种表面抗原转阴的几率会稍微高一些。在一些特殊选择的人群中，比如说表面抗原水平非常低，乙肝病毒DNA水平非常低，而且有一次明显的炎症发作，转氨酶水平大于200以上，这些人经过长期的干扰素治疗之后，可能会有30%左右甚至更高的人会出现表面抗原的转阴，甚至表面抗体的出现。所以对于乙肝病人来说，虽然现在还没有一个彻底治愈的药物上市，但还是可以通过长期的抗病毒治疗，来达到功能性治愈。虽然有这种可能，但也不能够让所有的病人在治疗开始的时候就去追求功能性治愈的目标。现在临床上认为只要长期的抗病毒治疗过程中，乙肝病毒DNA阴性，也就是乙肝病毒不再复制，那么患者的肝功能会长期地保持稳定，同时也不向肝硬化和肝癌发展。这个阶段称为维持治疗的一个成功，而维持治疗应该是大多数肝炎发作的乙肝病人所追求的一个长期治疗的稳定方案。意味着医生经过努力，可能会让30%的人彻底的从身体内部把乙肝病毒清除掉，可能达到停药的标准，不需要再用药。但是对于大部分人来说，即对于70%的乙肝病人来说，可能还是需要长期的治疗。但是不论达到了功能性治愈还是长期治疗能够保持HBV-DNA阴性的人，将来再发生肝硬化、肝癌这种恶性的终末期肝病事件的可能性都会非常低。