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直肠癌3大放疗原则

发布时间:2020-11-2050741次浏览

放疗是一个包括多种环节、又复杂内容的完整过程。因此对直肠癌患者进行放疗的不同阶段,必须遵循以下原则。

术前放疗原则

术前放疗可杀死肿瘤周围病灶,缩小肿瘤范围,提高手术切除率,减少术中肿瘤播散的可能性。

直肠癌术前放疗中,癌变直径>2cm,特别是无蒂的肿瘤,或分化不良的肿瘤术前放疗的效果比较理想,总量20~25Gy/5次,但对总剂量的高低还存在异议。

术后放疗原则

术后放疗指征是手术局部有残存肿瘤,较晚期的患者若未做术前放疗,但术中发现肿瘤穿出肌层或附近组织或肠壁周围盆腔内淋巴结有转移,则有必要行术后放疗,总剂量要≥50Gy。

对于手术未能彻底清除全部肿瘤组织而又未发现远处转移者,可行术后放疗。准备接受术后放疗的患者可在术中采取一些措施,如行盆底重建术、腹膜覆盖术等,有助于术后放疗的施行。

术中放疗原则

患者手术过程中如有残留病灶、手术切缘阳性及明显肿瘤粘连,为提高局部控制率及生存率,可采取术中放疗。

放疗能量选择9~15MeV,剂量为10~20Gy,大部分患者可接受15 Gy,剂量在90%等剂量曲线上。

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直肠癌基因检测治疗
在直肠癌的治疗上,一般都是以分期治疗为主要原因,就是说,在病情的初期,主要是以手术切除为主,但一般都是以微创技术为基础,传统的开腹治疗相对少见,早期切除的情况下,疾病预后还是比较理想的。
患有直肠癌后遗症有哪些
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌常会伴有腹部不适、腹胀感或持续性隐痛。由于肿瘤消耗,患者还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。那么患有直肠癌后遗症有哪些呢?下面就来为大家讲述一下。
直肠癌的治疗方法
直肠癌的治疗方法与病情分期密切相关:早期:对于局限于黏膜层的直肠癌可采用内镜下肿瘤切除术;中期:对于可疑或确诊淋巴结转移的直肠癌应采用经腹肿瘤切除术。经腹手术包括传统开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术,应在医生指导下根据自身病情选择适合的手术方法;晚期:应同时联合放疗、化疗、靶向治疗等治疗改善预后。
直肠癌晚期的治疗
直肠癌的治疗目前应该是以手术为主的综合治疗。当然手术之前应该做一个综合的评估,评估它的手术范围,手术风险,这对于患者来说是非常重要的。那么手术之后应该做术后的辅助化疗,比如分期相对较晚的时候要做术后的辅助化疗。目前晚期患者肠癌的治疗要用到靶向治疗,也就是靶向联合化疗的一个综合治疗。对于肠癌的治疗来说是以手术为主的,综合评估之后,给全程管理,这样能达到患者个体化的治疗。到目前精准时代,可以根据分子分型,选择适当的靶向药物联合化疗,这样可以使更多患者能够从靶向治疗中获益,也能有更多的患者获得更长的生存期。那么靶向治疗目前来说像贝伐单抗、西妥昔单抗联合化疗治疗的疗效已经纳入了国家的医保,对于患者来说是一个非常好的政策。当然它在临床疗效上也有一定的差异,所以精准检测之后,再给予适当的靶向治疗,这个是非常重要的。
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2019-10-17

54918次收听

早期直肠癌的症状是什么
因为直肠的位置比较低,基本上在肛门口的附近,所以直肠癌的早期症状,首先是肛门有坠胀的感觉,甚至还有些病人伴随着一些疼痛。因为肿瘤在直肠附近,可是人每天都需要排便,大便不停的通过肿瘤、刺激肿瘤,所以这个时候肿瘤可能引起一些出血,这样人就会出现一些血便。大便以后一擦发现便纸上带血了,或者是看到大便的边上带着点血,还有些病人是属于便完了以后滴答两滴血,这种是属于我们叫做出血的症状。还有一类就属于便条变了,因为肿瘤堵在那个地方这样病人大便通过的时候被堵塞了,被堵塞以后便条会变细,甚至还有些病人更严重一点的话,他完全便不出来,这种时候他的直肠癌的肿瘤就属于较为严重的时期。还有就是大便的次数较多,原先病人可能一天就排一次便就可以,但因为肿瘤在那顶着刺激总想去排便,导致便意很频繁。
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2019-07-24

64173次收听

直肠癌术后要化疗吗
直肠癌手术以后是否需要化疗是需要看病人情况。对特别早期的一期的直肠癌的病人,手术后没有特别的危险因素,手术切得很干净,切下来没有淋巴结转移,没有脉管癌栓也没有神经侵犯,各个方面都比较好,这种有可能不做,但这样的病人特别的少。绝大部分直肠癌病人手术后可能需要做化疗,对直肠这种黏膜的侵犯层比较多,或者侵犯到全层或有淋巴结的转移,或者切缘没切干净,或有脉管癌栓有神经侵犯等,有这些因素的话,都是要加术后化疗的。甚至对一部分直肠癌病人来说,不仅需要做术后化疗,如果术前没有做放疗,还需要术后补充做放疗,所以绝大部分直肠癌手术后患者,是要做术后辅助化疗的。
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2019-07-24

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04:00
尽早发现肠癌的方法有哪些
肠癌大多都发生在直肠和乙状结肠,多数都靠近肛门这一侧。尽早发现肠癌的办法,主要有检查大便的常规和潜血、肠镜、钡灌肠:第一,查大便的常规和潜血,早期会出现潜血和常规里面有红细胞;第二,一定要重视有无便血或者是便潜血阳性和直肠的指诊。三、肠镜的检查非常重要。肠镜的检查能够确定有肠癌,以及类型。更重要的是能通过肠镜,确定肠癌的恶性程度和生物学行为,判断治疗方法和以后的效果。四、做钡灌肠,把肠道清理干净以后,从肛门打进去钡,X光下可以看到有无龛影。晚期肠癌可能会出现淋巴结或者脏器转移,这部分病人要做一些检查,即腹部影像学,如ct、核磁的检查来帮助判断分期。如果病人做了肠癌手术,需要监测是否复发,还可以做血液的肿瘤标志物检测。
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什么人容易得直肠癌
年龄大,饮食习惯不良,长期便秘,有遗传因素的人群容易得直肠癌。第一,年纪大的人容易患病,近30年肿瘤的发病率在逐渐提高。第二,中国人的胃肠在过去吃素食较多,大鱼大肉可能要少一些,近年来快餐、油炸食品增多,所以患大肠癌的机会就会增多。第三,喜爱吸烟、饮酒的人群也容易患病。第四,长期便秘的病人,如果便秘不及时治疗,长期对肠黏膜的刺激作用也会诱发大肠癌的发生。第五,在家族里面有血缘关系的人患病,对于这个人患病机会比普通人就大。结肠癌如果早期诊断,治疗效果相当好。
怎么预防直肠癌
预防直肠癌首先要注意日常饮食,还要防治结肠疾病,以及便血等情况,定期检查,积极治疗癌前病变。1、合理饮食减少高脂肪食物饮食,不吃油炸,熏烤,霉变食物,多吃富含纤维素维生素的食物。2、积极防治结肠慢性炎症性疾病,定期进行结肠镜检查。3、对有便血,粘液便,大便习惯及性状有改变的,进一步检查,尽快明确诊断。
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2018-09-21

50669次收听

直肠癌手术方式有哪些
直肠癌的手术方式很多,比方直肠前切除术,也就是保肛手术,直肠的腹会阴联合切除术,也就是不保肛手术。另外还有很多其他的一些手术方式,比方哈特曼、直肠脱出术(Bacon手术)、腹腔镜、开腹的手术等等。这么多的手术方式如何选择也是病人本人或者是患者的家属非常关切的问题,经常会有病人非常纠结的在考虑这个问题,能不能保肛?保不了肛是要做腹腔镜手术还是做开腹手术?实际上直肠癌手术的选择是一个全面、综合考虑的结果,患者的年龄,肿瘤的部位,肿瘤的大小,肿瘤侵犯的深度,肿瘤周围有没有转移的问题,肿瘤的生物学特性也就是肿瘤的类型等等,都是我们判断这个手术怎么做的依据。能不能保肛问题来说,对于一个直肠的肿瘤,如果位置很高,肯定能保肛。如果位置非常低,一定保不了肛。在中部介于高和低之间的直肠癌,在选择的时候就具有很多的不确定性,有的甚至在手术前都无法明确的判断到底能不能保肛,因为还有一些手术当中的一些因素会影响到能不能保肛。比方说肿瘤的位置在中间,但是它的分化程度很差,也就是说它恶性程度很高,而且它的周围侵犯的比较多,即便是下边有保肛的余地,都不建议保肛,像这样的肿瘤勉强的保肛有可能局部复发的可能性就会很大。一旦局部复发就意味着手术失败或者要二次手术。所以像这样的情况就不建议做保肛。还有一种情况是肿瘤的位置比较低,但是肿瘤的分化程度比较好,肿瘤又不大可以保肛,但是因为它的位置太低,切除的组织太多,有可能虽然保住了肛门,但是肌肉损伤的比较多,位置很低,吻合口的位置也很低,留下来的肛门是一个功能低下的肛门,闭合不严,大便憋不住,会有大便失禁的问题,会有感觉障碍的问题,同样会给病人带来很多的痛苦,在这种情况下也不建议保肛。所以保肛和不保肛的问题,患者和家属一定要相信医生,医者仁心,医生会根据病人的情况选择最适合的方法。无论保肛与否,医生会权衡利弊,作出对患者最有利的选择。无论保肛与否,第一要保证患者的生命,第二要保证疾病的根治,第三才是能不能保肛的问题。保肛问题永远是放在维护生命和根治疾病之后的一个选择,相信每一个医生都希望为患者保住肛门,更希望给患者保住一个有功能的肛门,所以患者要充分相信医生,第二是腹腔镜和开腹之间的选择,实际上现在的腹腔镜技术已经发展的非常完善,非常成熟,腹腔镜技术完全可以达到开腹手术的所有目标,也就是说腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。同时腹腔镜手术对附壁的损伤很小,术后会恢复的很快,而且术后痛苦要比开腹手术要小得多,所以把腹腔镜手术作为首选。当然腹腔镜手术也不是所有的直肠癌患者都能做,比方说需要联合切除的、腹腔内的粘连非常严重的、肿瘤很大的,就不适合做腹腔镜。只要适合做腹腔镜,腹腔镜手术应该作为首选。在不能够做腹腔镜的情况下才考虑开腹做手术。总而言之,手术方式很多,但是选择是医生和患者家属共同沟通的结果。作为患者的家属应该充分的信任医生,相信依靠他们掌握的知识、经验和他们的能力,一定会为患者选择适合的手术方式。
语音时长 07:14

2018-09-21

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06:10
直肠癌术后腹泻正常吗
一般来说,患者出现肠道功能紊乱的症状,在进行直肠癌的手术以后,这种情况的发生率可以很高。由于患者在进行直肠癌手术以前,需要做肠道准备,可以使肠道的功能受到一定的干扰。肠道的手术,对于肠道的影响会很大,再加上术后患者使用的抗生素以及化疗药物,对肠道都会产生一些干扰,以及不利的影响。所以,会有很多的病人,在做完直肠癌手术以后,会出现不同程度的肠道功能紊乱。通常患者可以表现为大便次数多、食欲下降、腹胀以及腹痛等症状。在做完直肠癌手术以后,需要比较长的时间恢复肠道功能。患者在做完直肠癌手术以后,要注意饮食清淡,少食多餐,细嚼慢咽。患者要注意避免蹲厕时间过长,注意保持肛门局部的清洁、干燥。在饮食、起居、肛门的护理上,要加强自我管理。
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直肠癌保肛手术是什么
实际上,直肠是人体消化道的末端大概15公分的距离。患有直肠癌的病人,就是长的位置低,长在直肠,如果患者要进行根治手术,要求是需要切除患者足够的肠管,需要进行淋巴结系膜、淋巴结的清扫,需要进行全系膜的切除手术。所以,对于患者的肛门,能不能保留,是非常重要的方面。保留患者肛门的功能,让患者能够有高的生活质量,是在直肠癌患者的治疗上,很重要的方面。如果对于直肠癌的患者,不能够进行保肛手术,就需要做结肠的造口,就是让患者的大便,通过肚皮直接出来。因为没有括约的功能,患者对于大便,就会没办法进行控制,就会导致患者的生活质量变差。对于直肠癌来讲,不仅要尽可能的把肿瘤治好,还需要提高患者的生活质量,把肛门留下来。
直肠腺癌和直肠癌区别
直肠腺癌是直肠癌的一种病理类型,直肠腺癌属于直肠癌的一种,是指齿状线以上至乙状结肠与直肠移行部之间的腺癌,占结直肠癌的75%~85%,是消化道常见的恶性肿瘤。我国直肠癌的发病率占大肠癌总发病率的60%~70%,但是病因至今仍不甚清楚。我国直肠腺癌位置较低,直肠指检易触及。对于早期癌,可以行根治性手术切除。
腹腔镜直肠癌根治术
严格意义上说腹腔镜不是一种正式的治疗疾病的手段,而是一种微创手术的辅助手段。医生可以通过腹腔镜清楚直观的看到病灶部位,从而精确的实施手术达到治疗的目的。腹腔镜的最大优势就在于微创上,没有传统手术开放的伤口,对于术后的恢复有很大的好处。
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什么是直肠癌
直肠癌是由于直肠上皮黏膜发生恶变导致的肿瘤,属于消化道末端的恶性病变。引起直肠癌的高危因素有:遗传因素、环境因素、过多的动物脂肪及动物蛋白饮食等,日常生活中可以减少高热量、高脂肪摄入、禁烟禁酒、适度锻炼等来预防。