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室间隔缺损的分类

发布时间:2020-12-1027187次浏览

室间隔缺损的分类有哪些呢?很多朋友在患上了室间隔缺损疾病以后都会感到很恐慌,因为他们对这个病一点都不了解,不知道有什么坏的结果在等着自己,下面让我们一起来了解一下室间隔缺损的分类有哪些。

1.嵴上或(肺动脉)干下缺损:从右室看位于右室流出道(或漏斗部)、室上嵴之上,紧贴肺动脉瓣之下。从左室看位于主动脉右冠瓣与无冠瓣之间,紧贴瓣膜之下;有时位于右冠瓣中心部之下,也有位于左、右冠瓣交界附近的。缺损常呈圆形,边缘多为肌肉组织,但上方可与主、肺动脉瓣环紧贴,成为缺损的上界。主动脉右冠瓣常因缺乏瓣环支持而脱垂到缺损孔,造成主动脉瓣关闭不全,偶尔还可造成右室流出道轻度梗阻。

2.高位或膜部缺损:最多见。约占室间隔缺损的百分之八十。从右室看位于室间隔膜部、室上嵴的下后方;有时可延伸到流入道、流出道或室间隔小梁部位,形成膜部周围缺损,常被三尖瓣隔瓣或其腱索部分覆盖。从左室看刚好位于主动脉无冠瓣与右冠瓣之下。缺损常呈椭圆形,小到数毫米,大到3cm以上;有时缺损周缘有完整的纤维环,有时下缘为肌肉。房室之间的膜部周围缺损可形成右房左室通道,应予区别。

3.房室道或隔瓣后缺损:缺损位于膜部缺损下后方的右室流入道,室间隔的最深处,三尖瓣隔瓣之下,与隔瓣之间没有肌肉组织。常呈椭圆形或三角形,周缘有时为完整的纤维环,有时部分为肌肉组织。因缺损被三尖瓣隔瓣覆盖,手术时较难发现,易被遗漏。这一部位与完全性房室共道的部位相似。

4.肌部缺损:这类缺损可位于肌部室间隔的任何部位,包括流入道、流出道或右室小梁部位。缺损边缘为肌肉,经常多发,大小随心肌舒缩而变动。由于有多数肌小梁覆盖,常不易看清,但从左室看则可以清楚看清缺损。希氏束的走行与膜部或膜部周围或隔瓣后缺损关系密切,修补手术时缝针容易损伤传导束,造成传导阻滞;与干下和肌部缺损则距离较远,缝针不易损伤。

室间隔缺损的分类有哪些呢?通过上面的介绍相信大家对这个问题已有所了解了,希望以上内容能对大家有所帮助。

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什么是室间隔缺损
如果在胚胎时期,室间隔没有发育完全,心室之间的室间隔存在没有闭合的通道,就称之为室间隔缺损。如果有室间隔缺损,左室里面的动脉血就会通过缺损的室间隔分流到右室,久而久之这种分流就会给右室、右心系统带来负荷,如果时间很长,就会引起患者右心衰竭,导致肺动脉高压的发生。所以一旦有室间隔缺损,建议大家一定要到正规的医院就诊,进行专业的心脏专科筛查,听从医生的诊治,进行规范化专业治疗。
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室间隔缺损能自愈吗
心脏有两个心室,左心室走的是动脉血,右心室走的是静脉血,它们之间叫做室间隔。首先经过研究发现,部分三岁以前的患儿室间隔缺损是可以自愈的,但是几率非常小,所以,有条件的话,可以在患儿的一岁、两岁、三岁、每年甚至半年,进行心脏超声的筛查,但是绝大部分是室间隔缺损是不能够自己愈合的。如果三岁之前自己闭合了,就可以不去干预它。如果到了三岁之后还没有闭合,对于非常一两毫米的室缺,就可以密切随访。如果是比较大的是室缺,则需要进行积极的干预,可以采取外科开刀或者内科介入封堵。
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室间隔缺损的外科微创治疗方法有哪些
室间隔缺损的治疗方法有外科开刀和内科微创介入。如果小的室缺,可以不用治疗,密切随访、观察即可。如果是较大的室缺,需要进行积极的干预。外科手术是医生通过开胸对这个洞进行修补。内科微创介入是医生通过不开刀的办法,从患者腿上的血管送至封堵器,将封堵器送达患者的室间隔的缺损的位置,进行有效的闭合,同样也可以达到临床上治愈的目的。
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室间隔缺损手术安全吗
随着医务工作者几十年的不断的探索,对室间隔缺损的诊断、筛查、评估、治疗都有了很完整的一套体系。如果患者诊断为室间隔缺损,建议到专科医院进行有效的筛查及超声的评估,大部分的室间隔缺损都是可以通过外科开刀以及内科的不开刀的介入进行有效的诊治,但是前提是要及时发现,所以有条件的话给新生儿进行一个心脏超声的筛查,尤其是我们可以听到心脏周围有杂音的宝宝。无论是外科开刀的办法进行闭合,还是通过不开刀的办法进行微创的修补,都可以达到临床治愈的目的,所以早期筛查到正规的医院进行筛查就诊十分重要。
室间隔缺损可以治好吗
患儿的家长非常关心的问题,室间隔缺损分为小的室间隔缺损和大的室间隔缺损,如果我们早期手术,在没有发生肺动脉高压的情况下是能够治愈的,室间隔缺损我们分为两种方法治疗。第一个是介入治疗,介入手术损伤小。第二个就是外科手术治疗,外科手术治疗是在体外循环下建立一个通道,然后给孩子进行室间隔缺损的修补。这两个手术目前我们国家非常成熟,是能够治愈的,室间隔缺损大家可以放心,我们只要是早期发现、早期治疗是能够治好的,是不会影响孩子生长发育的。室间隔缺损,我们建议根据孩子的情况,如果缺损小的情况下,有可能会自愈,不需要手术;缺损大就需要手术治疗。就上述我说的介入手术和外科手术治疗,这两个手术,如果治疗及时,在不发生肺动脉高压的情况下治疗效果是非常好的,所以大家放心,室间隔缺损是能够治好的,如果室间隔缺损长期不治,容易发生肺动脉高压和肺炎,所以我们新生儿生下来以后就做常规的体检,早期发现室间隔缺损,早期治疗。所以说室间隔缺损病人,如果能早期地做完手术,是能够治好的,治好以后,生活跟正常孩子一样,所以大家可以放心,室间隔缺损是一个可治的疾病。
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室缺手术风险大吗
室间隔缺损手术非常安全。危险主要集中在以下几方面:第一是体外循环,体外循环可能会存在一些意外,但是目前体外循环技术很成熟,并发症很少。第二是麻醉的并发症,麻醉时病人可能会出现问题,比如造成血肿、外伤、血管的破损等。第三是手术本身的并发症,主要有三个:第一是损伤主动脉瓣,造成主动脉瓣关闭不全或小缺口;第二是缺损的残余分流,与针眼漏血、心脏跳动、大夫技术、缝合技巧、材料有关系;第三是传导阻滞,若手术当时发现,要拆掉、重新逢合;若之后发现则要安起搏器,但其使用寿命有限,要不断更换。
室间隔缺损有哪些检查
室间隔缺损可做心电图、超声心动图、彩色多普勒检查。心电图可检查室间隔缺损口径的大小和病期,超声心动图可发现室间隔缺损处于回声中断和心室心房肺动脉主干的扩大情况,彩色多普勒检查可见缺损处血流分流情况,超声检查有助于发现临床漏诊。
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室间隔缺损手术适应证
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室间隔缺损手术方法有哪些
室间隔缺损手术方法有正中手术切口和右侧腋下小切口两种,两种方法都是在体外循环、心脏停跳的条件下进行手术,以解除室间隔缺损病变。正中切口手术能将手术视野扩大,但是术后易感染;右侧腋下小切口,手术切口小,对肌肉损伤较小。
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