血红蛋白190g/L是否要骨穿，需结合具体诱因进行分析。骨髓增殖性疾病等血液系统疾病所致需要骨穿，其他原因可不做骨穿。

正常成年男性血红蛋白应在120~160g/L之间，成年女性血红蛋白则是在110~150g/L之间。如检查结果显示血红蛋白达到190g/L，属于明显增高。可能是骨髓增殖性疾病所致，如真性红细胞增多症等，此时应进行骨髓穿刺检查，尽快明确血红蛋白指标升高的原因。如为红细胞增多症所致，骨髓穿刺涂片中可发现活跃的红细胞增生，成熟细胞间隙明显变小，甚至完全消失，且呈层叠状排列。患者会表现为血压升高、面色潮红等。

部分人血红蛋白190g/L与骨髓增殖性疾病或其他血液系统疾病无关，是因肺气肿或高原反应等原因所致，此时无需进行骨髓穿刺检查。但需要查明具体原因，根据原因进行相应处理。