内镜下食管静脉曲张套扎术，和内镜下食管静脉曲张硬化术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，或注入硬化剂，诱发炎症反应与纤维化是曲张静脉闭塞的治疗方法。术前准备如下。一、与病人充分沟通。将有关套扎过程中可能有的感觉，应如何配合告诉病人，调动病人积极性，勿使病人过度恐惧和紧张。二、需准备1-2单位的同型血。以备急用。三、常规建立静脉输液途径。四、麻醉选择术前给药。阿托品0.5mg肌注。。一般在术前5-10分钟给药。口咽部做粘膜局部麻醉。五、胃镜。负压吸引器的选择与准备。六、病人体位。病人取左侧位，头轻度屈。下颌放置弯盘一个，盛放操作过程中的血性及口咽部分泌物。

治疗前通常需进行全身麻醉，治疗时患者通常需取左侧卧位，医务人员经肛门缓慢导入内镜，明确病变部位后，向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水，使病变部位隆起，分离黏膜层与黏膜下层，随后利用特殊电切刀，切开病变周围黏膜，逐步剥离，并显露黏膜下层后完整剥离切除病变。治疗通常需30-60分钟，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。下消化道内镜黏膜下剥离术，过程主要包括以下几个步骤。一、标记。确定并标记出病灶边缘，应用针形切开刀，或APC于病灶边缘0.5-1cm进行电凝标记。二、抬起。于病灶边缘标记点外侧，进行多点黏膜下注射，每点约2ml，可重复注射，直至病变明显抬起。下消化道黏膜下注射先口侧后肛侧；三、切缘。应用针形切开刀、钩刀、IT刀，沿病灶边缘标记点切开黏膜。边缘切开时会引起出血。一旦出血要及时处理，可用治疗器械电凝止血，或热活检钳电凝止血。边缘切开过深时，会造成切开部位穿孔，可应用金属夹夹闭，不必终止治疗。四、剥离。应用IT刀或钩刀，沿切缘对病变黏膜下层进行剥离，切除病变以大头针固定后送病理检验。（五）创面处理。完整剥离病灶后要对创面进行处理，对出血点要进行止血，面积较大或侵犯层次较深的创面，要应用金属夹夹闭，防止术后穿孔的发生。

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。但如果患者有以下情况视为禁忌：一.急性上呼吸道感染和严重的咽喉炎。二.未能控制的高血压和心力衰竭。三.严重的呼吸功能不全。四.极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定。五.严重脊柱畸形、降主动脉瘤、怀疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意识不清不能配合。

患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员经自活检孔道送入注射针，将硬化剂/组织粘合剂或肾上腺素注射于出血病灶，每一病灶周围黏膜下注射4至6点，每点注入1.0至2.0ML，视病灶大小，总量6至20ML。如注入血管内，则每次5至l0ML。注射后需要观察数分钟，出血停止即退出内镜。几乎所有上消化道大出血都可以用上消化道内镜下局部注射药物止血法暂时控制。

内镜下止血夹止血是指通过内镜孔道送入金属夹（钛夹），对肉眼可见的出血性血管和病灶直接夹闭的止血方法。属机械方法，不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死。该手术具有损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员将内镜检查确定出血病灶，显露血管，通过钛夹置入器利用钛夹钳夹出血部位，应连同组织一起钳夹。