摘要：2021年11月，一位18岁男性患者到我院肛肠外科就诊。患者由于肛门红肿疼痛四天，近期症状加重，于是到我院就诊。经过体格检查以及彩超检查，患者确诊为肛周脓肿。患者经过肛周脓肿切开引流手术、脓腔搔刮术治疗后，肛门红肿消失、疼痛减轻，病情明显好转出院。

【基本信息】男、18岁

【疾病类型】肛周脓肿

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗：肛周脓肿切开引流+脓腔搔刮术+药物治疗：静脉注射头孢呋辛钠、氯化钠，口服洛索洛芬钠片进行抗感染治疗+使用高锰酸钾外用片温水坐浴进行消毒

【治疗周期】住院5天，出院后每周复诊2次，外用药物1个月，口服药物1周

【治疗效果】肛门切口疼痛减轻，伤口无红肿，二便正常

一、初次面诊

2021年11月，一位18岁的年轻男性到我院肛肠外科就诊。患者一见我，就苦恼地说，之前发现自己肛门周围红肿、有点疼，当时想着可能是上火了，并没有在意，没有进行治疗。等到最近红肿以及疼痛加剧，并且是持续性疼痛，特别是走路、坐着的时候，这对自己生活影响很大，于是赶紧到医院来检查。经体格检查，患者肛门截石位10点距肛门约2cm处有红肿区，但是表面没有破损流脓，局部手指触压会有明显的疼痛，红肿区有波动感。指检时并没有触及肿物，指套没有血污，直肠壁光滑。初步诊断患者是肛周脓肿。看到患者比较年轻，身体其他方面也都正常，我寻思着发病应该有诱发因素。于是我咨询患者的作息情况，患者说一直以来生活都没有什么规律，经常熬夜，白天也没有怎么睡觉。平时朋友聚会多，经常暴饮暴食。自发病以来，患者的胃口就变差了，睡眠质量也不好。看着患者没什么精神，于是我安慰他，不用担心，好好配合治疗，问题不大的。于是，我将患者按“肛周脓肿”收入院治疗。

图一：初诊检查（患者肛周肿痛10天）

二、治疗经过

由于患者肛门疼痛是持续性的，而肛裂导致的疼痛通常是在排便时、排便后加剧的，因此排除肛裂；收入院后安排患者进行彩超检查，结果显示肛周液性包块，考虑脓肿，因此确诊为肛周脓肿。经过与患者以及家属讲解病情以及治疗方法，患者要求进行手术治疗。于是我为患者进行了肛周脓肿切开引流、脓腔搔刮术。术后使用静脉注射头孢呋辛钠抗感染、注射氯化钠维持身体的水电解平衡，口服洛索洛芬钠片消炎镇痛，同时，每日使用高锰酸钾外用片进行温水坐浴，对手术切口进行消毒。

图二：手术总结（手术顺利、病情稳定）

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，患者原来的肛门持续性疼痛、红肿现象已经明显好转。手术切口导致的疼痛现象已经减轻，术后伤口有少许渗液。患者的精神状态、胃口、睡眠治疗较好，大小便正常，无畏寒发热、无腹胀、恶心呕吐等症状，符合出院标准。于是患者住院5天后办理出院手续，出院后患者需要继续使用外用药物1个月，口服药物1周。出院后每周需要到肛肠专科门诊复诊1次。复诊显示患者的精神状态良好，肛门周围无红肿的、疼痛的情况，通过体格检查显示手术部位愈合良好。

四、注意事项

肛周脓肿对患者日常生活质量影响比较大，通常情况下预后良好。但是手术后患者以及家属要做好注意事项，以帮助患者早日康复。比如饮食方面，一定要清淡饮食，要尽量避免高热量、高脂肪、辛辣刺激的食物。多吃含膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅、大便规律。同时，术后要避免久坐、避免大便时间过长。要注意术后伤口的卫生以及清洁，不可以用手抓挠，伤口要保持干燥。患者日常要保持良好的心态，术后恢复期行动有些许不便是正常情况，不需要过度担心以及焦虑。

五、个人感悟

引起肛周脓肿多数是由于肛隐窝感染或者是外伤引起的，但是大部分的诱发因素是抵抗力下降。该病例中患者年仅18岁，但是长期作息不规律、饮食不节制导致抵抗力较弱，病菌趁机而入，才导致的要手术住院。因此，日常生活中要保护好自己，要自律、要节制。

当患者以及家属了解到这次生病是由于作息问题诱发的，他们才恍然大悟，原来是作息规律这么重要，患者表示以后要调整生活作息，生活中不再熬夜，并且养成早睡早起的好习惯，并且生活中多吃一些富含粗纤维的食物