尿毒症的鉴别诊断
发布时间：2020-12-1027865次浏览
尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外引起的毒害，那尿毒症如何鉴别诊断呢，相信好多人都想知道这个问题，那接下来就为大家介绍一下尿毒症的鉴别诊断，希望能够对大家有所帮助。
尿毒症如何鉴别诊断1、血液检查①尿素氮、肌酐增高。②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。
2、尿液检查①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。
尿毒症如何鉴别诊断3、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现及尿、血生化检查, 可确诊。
4、尿毒症期有GFR21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR<10ml/min,为尿毒症晚期。GFR<5ml/min,则为尿毒症终末期。
尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下尿毒症的诊断，以免加重患者的思想负担。
以上就是关于尿毒症的鉴别诊断的回答，希望给大家带来足够的帮助，关于这个问题，我们先为大家介绍到这里。祝您身体健康。
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怎样预防尿毒症
规律的体检对于预防尿毒症是非常重要的，另外要预防尿毒症就必须要多饮水。通过饮水可以保证肾脏的有效血液灌注，可以促进代谢废物的排除。另外有病不能够乱投医，随便去吃祖传秘方或者所谓的救命草，一定要在医生的指导下规律的用药，而不能够随意吃药、随意停药甚至不吃药。因为只有有效的控制血压、血糖、血脂、血尿酸、蛋白尿，慢性肾脏病的进展才能够得到延缓或者逆转。在生活上面一定要注意合理饮食，不要吃得很咸，以清淡饮食为主，因为过度的盐分摄入导致水钠潴留影响血压，从而导致慢性肾脏病加重。在国家引起尿毒症最常见病因是慢性肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压肾病。慢性肾炎早期症状非常隐匿，有的仅仅表现为尿的异常，没有其不适的症状，如果缺乏规律的体检，就会使很多患者得不到及时的诊断与治疗，随着病情的进展就会出现尿毒症。因此随着生活条件的不断改善，通过体检筛查慢性肾脏病的项目并不多，只要查血常规、尿常规、血压、肝肾功能、泌尿系超声，就能够发现早期肾脏病的蛛丝马迹。
尿毒症什么原因
尿毒症的原因最常见的是糖尿病、慢性肾炎、高血压病、囊性肾病以及一些其他的药物性肾损害。尿毒症主要是指终末期肾病，也就说肾功能损害到了一个比较重的程度，gfr在15毫升每分钟以下称为尿毒症。那么引起慢性肾衰竭，就是尿毒症的原因是多种多样。从最新的世界以及国内的这个统计结果来看，尿毒症的原因在发达国家：一、糖尿病肾病，也就是糖尿病发展到最后成了肾衰竭糖尿病肾病。二、肾小球疾病，比方说我们在国内见的比较多的慢性肾小球肾炎，其中，特别是像IgA肾病比较容易发展到终末期肾病尿毒症。三、高血压肾损害，那么因为高血压人群非常多，时间也比较长，所以最终高血压发展到这个尿毒症，已经占到了国内的第三位。四、还有一些疾病比方说囊性肾病。其实，无论是发达国家还是发展中国家，这个疾病都不少见，比方说，我们见到比较多的多囊肾。那么多囊肾的患者发生了终末期肾病的也不少见。当然还有一些其他的疾病，比方说，我们有些继发性的肾小球疾病，像在中国的话，还有一些药物损害导致的肾小球疾病发展到这个尿毒症的，也不少见，也就是说发展到尿毒症的原因的话，可能比较多。
尿毒症早期表现
尿毒症早期症状。尿毒症都是肾脏受损到了一定程度，很多都是慢性肾脏病，肾功能发展到一定程度，肾小球滤过率小于15毫升每分钟左右，这个时候我们就称为尿毒症期。那么尿毒症的早期症状，就是除了它的原发病，比方说一个慢性肾小球肾炎的病人发展到尿毒症的状态的时候，他除了过去的蛋白尿、泡沫尿、血尿，这些改变之外，常常这个时候会出现高血压，可以有头晕、头疼的感觉，腰酸、腰疼的感觉。如果病发了这个肾性贫血，可以出现疲乏、无力，活动以后心慌这些改变。当然也有病人到这个状态的时候，可以出现恶心、吃不下东西。当然有些人可以出现夜尿增多，特别是高血压肾损害的患者，从夜尿增多到尿毒症状态的话，夜尿增多会表现的特别突出。当然还有一些像糖尿病肾病的病人，发展到这个尿毒症期的时候，他可以出现浮肿，甚至有的人会有尿量减少、有这个心慌、憋气、胸闷、有一些心衰的改变。当然还有一些尿毒症病人，可以出现这个钙磷代谢紊乱。比方说，他可以出现高磷、低钙，可以出现肌肉抽搐，出现皮肤瘙痒。还有一些病人可以出现高钾，可以出现手指、嘴唇的麻木，还可以出现肾性骨病的腰疼、出现骨痛，这些改变。因此，尿毒症的患者，除了他的原发病不一样，他早期的并发症的症状，有时候会表现的比较多一些。
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尿毒症如何治疗
首先针对原发病的治疗还是不可少的。慢性肾炎疾病控制血压，减少蛋白尿，是非常重要的。如果是一个糖尿病肾病，控制血压、血糖、血脂还是很重要的，高血压患者要很好的去管理他的血压，控制血压可以减少心血管疾病、脑血管疾病、减少患者的死亡率。第二个，尿毒症的患者出现肾性贫血，纠正贫血可以改善患者的生活状态，另外纠正代谢性酸中毒；还要关注的就是它的电解质紊乱，比方说，特别是尿毒症患者特别容易出现高钾血症，纠正高钾血症，减少这种心律失常的发生等都是尿毒症的一些最基本的保守治疗。当然发展到最后，尿毒症患者，要选择肾脏替代治疗、腹膜透析、血液透析甚至肾脏移植治疗。
尿毒症是什么
尿毒症是肾脏疾病，不管是原发的尿毒症，还是继发的肾脏疾病终末期，发展到尿毒症期的时候，患者的肾功能就会完全坏掉。尿毒症患者肾脏损伤后，就不能排出身体的代谢产物和毒物，病人就会出现很多症状。比如首先是消化道症状，恶心、呕吐、食欲不振，之后还可以会出现贫血、高血压、浮肿、心衰，患者的心功能比较差。所以，尿毒症就是所有肾脏疾病终末期的进展。患者如果患上尿毒症，一定要靠肾脏的替代治疗，肾脏的替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植，这就是尿毒症的发生、发展和治疗。
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什么是免疫吸附及有何优势
免疫吸附和血浆置换差不多，它是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，而免疫吸附就是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱专门吸附血脂，其他成分不受影响。吸附柱只吸附狼疮，其他东西不受影响。血浆置换是非特异性的，可能把一些不相关的东西也会清除掉，免疫吸附能更加特异治疗这个疾病，这是免疫吸附的优势。其次，免疫吸附还有一个优势，它不损失病人体内的有用成分，比如血浆里边的一些凝血因子、白蛋白。所以，现在在血浆置换领域里，比较主张做免疫吸附，它的特异性比较高，又不用外来的血浆成分。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多，但免疫吸附更加特异、有针对性，又不用别人的血浆成分，又不用损失自己体内的一些好东西。所以，现在主张用免疫吸附的方法，但是费用比较昂贵。
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什么是血液透析
血液透析就是把血引出来，通过净化装置再回去，是一种专门治疗尿毒症的方法。血液透析，一次治疗大概需要四个小时，是一种体外循环的方法，主要是帮助尿毒症病人排除体内多余的水分和毒素，然后纠正电解质和酸碱平衡，如尿毒症病人会有酸中毒或者高钾，血液透析就是用来替代肾脏的功能。血液透析是替代尿毒症病人的肾脏疗法，是尿毒症病人维持生命的治疗手段。
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尿毒症有哪些症状
尿毒症患者最主要的临床症状是消化系统的症状，比如病人会出现恶心、呕吐以及食欲不振的表现。尿毒症患者也会出现血液系统的相关症状，病人会因为肾性贫血病而出现明显的乏力，以及活动耐量减退的情况。同时，尿毒症患者，也可能会出现其他系统的症状，比如最常见的神经系统症状，病人可能会出现失眠、多梦，也可能会出现意识紊乱的表现。患者在尿毒症毒素很高的时候，病人可能会出现尿毒症脑病，甚至也可能会出现癫痫的表现。另外，患者在尿毒症毒素很高的时候，还可能会出现骨骼系统的相关问题，病人会因为钙磷代谢紊乱而出现肾性骨病、关节疼、肌肉疼痛以及肌肉力量减弱的情况。同时，由于尿毒症患者的肌肉力量减弱，有一部分的患者还会出现摔倒的情况。
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