上楼梯膝盖响最大可能性是膝关节，髌骨关节发生退行性的改变主要表现髌骨后方的软骨面和股骨滑车沟的软骨面发生磨损，磨损之后就会凹凸不平边缘会有些骨赘的增生。这个时候在膝关节做屈伸运动比如爬山、爬楼的过程中，不平整的关节面发生磨损、摩擦就会产生骨擦音弹响，这种情况的弹响响声往往会伴有膝关节的疼痛、蹲起无力、深蹲困难这些症状。另外髌骨不稳定、髌骨轨迹不良也会导致这种响声，正常的髌骨应该是在股骨滑车沟内做滑动，但是有些很多女性膝关节先天发育不良，可能有膝外翻、口角比较大，扁骨相对于股骨滑车有外翻半脱位的倾向，屈伸运动时也会出现弹响还有生理性的弹响，比如正常人上下楼梯的时候髌骨和股骨之间发生摩擦也会产生弹响。其实这是一种正常的生理现象，没有不会有什么太大的问题，不需要特殊的处理和矫正。可能是半月板损伤这种情况，患者往往有膝关节扭伤的病史在屈伸运动的时候股骨和胫骨挤加，撕裂的半月板组织出现弹响甚至绞索疼痛，这种情况可能就需要做膝关节的核磁共振检查来明确半月板损伤的程度，合并髌骨半脱位不稳定的情况，如果半板损伤比较严重，产生弹响绞索，可能需要进行手术的干预，通过膝关节镜下做半月板修复来解决弹响。

这种情况要具体情况具体分析，膝盖一弯一直就响还疼痛，好多情况都是因为膝关节的髌骨关节发生了问题，出现了髌骨的软化，这时候髌骨关节之间的摩擦加重了，软骨之间就会有弹响。而且因为软骨发生了明显的变化，什么变化呢，就是可能有软骨的退变、老化，这时候会引起一个膝关节的疼痛，而且膝盖在一弯的情况下，髌骨受力就相对来说要很大，这时候病人就会感到非常的不舒服，而且会有弹响。还有一种情况是什么情况呢，有可能膝关节半月板有损伤，损伤的话一弯一直，尤其是在屈曲的时候，膝关节屈曲就会出现疼痛，弹响的情况。除了髌骨软化或者髌骨，关节发生退变有弹响，还会在膝关节的韧带周围也会出现弹响，韧带的老化或一些支持带，有些硬化也会出现膝关节的弹性这种情况，也是具体问题要具体分析。但是在临床中，常见的就是一个是髌骨关节的问题，髌骨关节退变导致弹响的问题还是很多的。

膝关节置换呢其实是换了软骨面，咱们的膝关节是由股骨远端，胫骨近端，髌骨三块骨骼组成，换的时候就把这三个软骨面给换了，容易进入假体给换了，换其实是把软骨面都削了去，换上人工的，换的过程要切开做。做完之后病人能恢复一个很好的力线，然后像大家知道疼痛来源，就是来源于软骨这种磨损，等软骨没有了，他自己不是磨自己的关节了，它就不疼了，但是临床当中还会疼痛，就说十年之后的膝关节置换的满意率是72%，大家记住这个数据。就是我换完膝关节置换不是万事大吉了，十年之后满意率只有72%，剩下病人是不满意的，还会疼痛，所以膝关节置换只是一个治疗手段，是治疗手段。手术而且是以最终的治疗手段，没有一个替代的办法，咱们膝关节置换是最后迫不得已的，一个最后的一个办法，这个办法现在技术非常成熟了。膝关节置换最大的一个并发症就是感染，一旦感染我们经常说是，一个灾难性的后果，灾难性后果不但对医生而且对病人也是个灾难性的后果。曾经我就管过一个感染的病人，就是膝关节之后术后感染了非常痛苦，对病人痛苦，对医生来说也痛苦，要不停的换药，病人要高烧，你把假体取下来，半年之后再换一个假体，所以膝关节置换是一个，大家了解是一个治疗终末期膝关节骨性关炎的一个方法一个手段。

膝关节是我们人体最大最复杂的一个关节，关节外部有皮肤，皮下组织，肌肉还有关节周围的韧带，内部的关节软骨、半月板，还有内部前后十字韧带等等一系列的结构，任何一个出了问题，都可能引起膝关节的疼痛，而且这些结构的损伤，往往不是单一的，可能会连带其他结构的损伤。也就是说膝关节出现疼痛以后，要追问病史，详细了解受伤的原因，还有膝关节局部有没有肿胀或者活动的受限。常见的膝关节疼痛的原因包括外伤性的关节损伤，关节的自然疾病，还有一些特殊性的关节炎，还有一些生活中的慢性劳损或者运动损伤。如果没有特殊的原因再出现膝关节疼痛以后，建议先休息，减少活动量，可以加用一些消炎镇痛药物，观察一下治疗效果，如果膝关节疼痛持续加重，还是建议尽快到医院进行就诊，尽早查明具体原因，进行治疗，早日康复。

炎症最大的问题是对组织的破坏。化脓就是细菌对局部组织的破坏，如果破坏足够严重，后果就会严重。膝关节里有几个结构，一个是软骨，就是半月板等结构；还有一个是韧带，交叉韧带；另外一个是关节囊。这些部位的损伤，如果是细菌导致，可能把软骨吃掉，关节破坏，韧带损伤，可能局部就修复不了。将来局部可能出现关节僵硬，固定在一个位置不能动，关节里结构都没了，那关节活动就不可能自如。所以化脓性关节炎，不及时治疗，很可能发生终生残疾，后果非常严重。如果早期发现，及时把细菌清理掉，在它没有发生局部结构破坏时就把它治愈，那就没问题。一旦结构破坏的足够严重，不可能再修复时，后果就比较严重。