骨科手术预防的时候用药剂量会增大，骨科手术 DVT 发生率最高, 尤以膝关节手术为著, 因此, 按 ACCP 指南建议, 要给予病人 LMWH 高危剂量预防, 术前或术后要口服华法林, 并使国际标准化比值 (INR) 达到 2.5, 维持超过 10 天。因骨科手术易出血, 建议术后 0-6 小时以高危预防量使用华法林, 使 INR 达到 2.0 即可, 持续时间可延长至 14-30 天。