需要做肾穿刺的情况有，首先是表现为肾病综合征的成年患者，血浆白蛋白等低蛋白血症小于30g/L，同时有水肿和高脂血症的患者，需要做肾穿刺活检明确病理类型，指导下一步治疗。其次患者24小时尿蛋白水平大于1g/L，如果肾功能正常，双肾体积不减，可考虑肾穿刺。