轻度肾积水可以观察和治疗。如果泌尿系统畸形导致其得到纠正，肾积水将逐渐消失。在感染的情况下，需要抗感染治疗；如果肾积水是由尿潴留引起的，可插入导管以缓解尿潴留后的肾积水。输尿管结石可以通过体外冲击波碎石术或手术治疗。如果肾积水是由输尿管狭窄引起的，输尿管支架置入术可以缓解梗阻和肾积水。急性重度肾积水时，应立即解除梗阻，肾盂切开术是可行的。对于严重的肾积水和健康的肾脏，患侧肾切除术是可行的。