慢性硬膜下血肿的发生原因，几乎都有轻微的头部外伤史。出血的原因与老年性脑萎缩后颅内空间的相对增大有关.特别是在老人额前或枕后用力时，脑组织颅腔内的移动度较大，最容易破坏从大脑表面流入上矢状窦的桥静脉，其次的静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下肿瘤损伤出血，血液蓄积在硬脑膜下腔，引起硬膜内层的炎症性反应，形成被膜，新生被膜产生组织激活物质，进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过度。