结肠癌不一定需要造瘘，如果肿瘤小可以进行切除，就不需要造瘘。患者肿瘤如果比较大，并且具有明显的梗阻，患者不能清洁肠道，需要把肿瘤切除后进行肠瘘吻合术，因为肠粪刺激会导致造瘘风险增加，所以应该预防造口保护吻合。肿瘤切除后，如果吻合张力较大或吻合处血流不畅，需要采用肠管吻合，避免大便刺激吻合。