脑梗死的原因有很多，其中最常见的是高血压。高血压可引起动脉粥样硬化，结合斑块形成，导致动脉管腔狭窄，狭窄可能发生在脑血栓形成的部位，或斑块脱落，通过血流到远端血管，引起小血管堵塞，导致脑栓塞。其他原因包括血糖高、血脂高，以及不良的生活习惯，如长期吸烟和饮酒。房颤，心脏栓子脱离也可引起大面积脑栓塞。还有一些罕见的原因，如血管炎、血管淀粉样变性和脑血管畸形。