胃溃疡恶变早期没有明显的征象，大部分只是溃疡本身的症状。溃疡的恶变在早期需要胃镜检查中诊断胃溃疡恶变的征象。可以在胃粘膜下胃镜检查中显示粘膜排列障碍，在NBI中显示粘膜的非典型色素，或者汗腺有明显的分泌障碍和明确的界限等。如果是到中期胃溃疡恶变会发生一些征象，如出现无法解释的黑便，便常规化验持续有血等。