皮肤平滑肌瘤恶变在多发病灶的情况下，病灶是不对称的，常呈团簇状，或是分散或是聚集。病灶直径0.1-0.6cm。单个病灶结节较大，直径2cm在寒冷和压迫下，可能会有自发性疼痛。疼痛时，肿瘤肿胀。有时一组结节可以融合成斑块。大多数病灶对触摸敏感。他们可能有自发的疼痛症状而没有意识症状。