右肺上叶胸膜下有小结节影，多数的原因可能和长期的吸烟或者是生活在粉尘的环境下有很大的关系，如果长期不良的生活习惯，可能就会给肺部造成一定的损伤，比如肺部会出现慢性的炎症，或者是肺部会出现结核等等，这些疾病都会导致在做检查的时候有结节影的表现。但是也有可能是癌症的，可能如果在做检查的时候，发现结节影已经大于8mm的，需要严格的进行随访，必要的时候需要通过手术切除。