解大便时肛门疼痛出血，有可能是肛裂导致，因为干结的粪便损伤肛管皮肤而形成裂口，这种情况首先要注意饮食，进行温盐水坐浴，必要时可以外涂痔疮膏。还有可能是肛周脓肿，大便时肛门也会引起疼痛。可以做一个肛周彩超明确病因。如果是肛周脓肿，应该行脓肿切开引流术。