三阳大小的区别主要是基于乙肝五项指标，如果乙肝表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性，这就是大三阳。如果乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，这就是小三阳。对于大小三阳患者来说，治疗是不必要的，还要看患者的肝功能和乙肝dna。如果患者肝功能正常，无论大小三阳，都是乙肝病毒携带者，无需特殊治疗，可定期复查。