大三阳和小三阳分别是感染乙肝病毒的两种不同的状态，大三阳对应乙肝五项的1、3、5阳性，而小三阳则为1、4、5阳性，一般来说，急性期多为乙肝大三阳，此时病毒复制活跃、传染性强，肝炎活动频繁，而小三阳由于具有一定的保护能力，病情一般趋于稳定，肝炎低度活动或静止，传染性变小，病毒量较低。但临床有一部分反常的情况，需要结合肝炎相关的其他指标来进行综合评估。