除了非常轻微的病例外，基本上都有发烧。体温为38.5至40摄氏度，伴有寒战。发烧的持续时间从数天到数周，甚至2到4个月不等。相对心动过缓可能发生在疾病的早期阶段。10％的患者可见肝脾肿大和肝肿大，伴有轻度压痛，肝功能不全可高达三分之二的病例，黄疸很少见。50％至70％的病例有脾肿大，大多在肋缘下2至3厘米，偶有脾破裂。