张立红
北京大学人民医院
主任医师
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,常继发于肺结核。肠结核起病缓慢,早期症状不明显,可仅有消化不良症状,患者常伴有活动性肠外结核,其临床表现可被遮盖而被忽略。在急性进展期则有不同程度的发热、盗汗、腹痛、腹泻、体力减弱、消瘦及苍白等症状,易误诊为原发病(如肺结核等)的恶化。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一,每日排便2~4次不等,粪便呈糊样,或水样,通常无肉眼可见的粘液、脓或血液,不伴里急后重。但在病变严重、范围广泛的患者,腹泻次数则可增多,甚至每日达10余次,可有恶臭,有时糊便出现粘液、脓液,血便少见。此外间有便秘,大便呈羊粪状,隔数日再有腹泻,腹泻与便秘交替。腹泻前常有右下腹隐钝痛,伴上腹脐周牵涉痛,有时腹痛在进餐时诱发,便后有不同程度的缓解。并发肠梗阻时,有腹绞痛,常位于右下腹,伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。患者常有结核病毒血症,表现为午后低热、盗汗、消瘦、乏力等。