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重型颅脑外伤如何护理

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重型颅脑外伤如何护理

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
重型颅脑外伤护理上要注意:
第一、首先要密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化。因为重型颅脑损伤患者颅内会有出血,有可能会导致患者神志变差,瞳孔出现散大,生命体征出现紊乱,因此在护理上应当密切观察,一旦发现异常,应当及时复查头颅CT,以免耽误病情延误治疗,有的甚至需要急诊行开颅手术。
第二、重型颅脑损伤患者往往处于昏迷状态,不知道自己咳嗽、咳痰,因此护理上应当加强翻身、拍背,来促进痰液的排出,以防止痰液蓄积过多造成窒息以及肺部感染。同时还需要勤翻身,因为长时间卧床有可能会造成褥疮的发生,还有下肢静脉血栓的形成。血栓一旦形成,有可能会脱落,引起肺栓塞和脑栓塞,严重时会致命。

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颅脑外伤手术适应证: 1、开放性颅脑损伤的病人,无论患者意识有无障碍,均要立即尽快行手术治疗,变开放性颅脑损伤为闭合性颅脑损伤,并且给以彻底清创; 2、颅骨凹陷骨折病人,如果颅骨凹陷骨折超过1cm或者是颅骨凹陷骨折的部位,位于功能区也应该积极选择手术治疗; 3、颅内血肿病人,如果幕上血肿超过30毫升或者幕下血肿超过10毫升,中线结构偏移超过1cm,而且此类病人如果伴有意识障碍的话,应该积极行手术治疗。

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