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手术后出现呼吸衰竭怎么办

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手术后出现呼吸衰竭怎么办

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王燕
王燕 郑州大学第五附属医院 主任医师
术后出现呼吸衰竭多由于通气不足,术后麻醉药效未完全失效所致,可使用拮抗剂,迅速改善通气情况。若患者术后口腔分泌物较多,导致术后出现呼吸衰竭,应加强吸痰,减少口腔、鼻腔分泌物对气道堵塞。若患者术后出现舌根后坠,导致上呼吸道梗阻,此时应打开气道或放置口咽通气管,改善患者气道梗阻情况。部分患者术后因气管插管刺激导致喉头水肿,可用糖皮质激素或雾化进行缓解,若经过处理后仍未缓解,应重新进行气管插管或将气管切开避免气道梗阻导致窒息。术后出现呼吸衰竭应明确原因,再对症进行处理。

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肺泡通气量减少时,空气中的氧不能进入肺泡,使氧气下降而肺泡内的二氧化碳不能及时排出体外,通气与血流比例失调是引起呼衰的基本病因。正常人在安静状态下平均的通气与血流的比例为0.8,在这一比例下机体进行有效的气体交换,当通气与血流比例大于0.8时,肺泡通气正常或增加,而血流减少或相对不足,生理无效腔增加。肺水肿引起呼吸衰竭的机制主要为通气障碍,通气血流比例失调和弥散障碍。

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