老年人胸闷绞痛有多重原因,常见的有心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层破裂、肺栓塞、胃食管反流等,应注意辨别。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,因情绪激动、过度劳作、寒冷刺激、暴饮暴食等,引发心肌缺血造成的心绞痛、心肌梗死,往往会有放射痛,放射至左侧手臂、肩部、下颌部等,极其凶险。严重的动脉夹层破裂,通常会伴有明显的背部撕裂感,血压突然升高后随即下降。如有些胃食管反流的患者,也会出现胸闷、心绞痛和烧灼感。肺栓塞患者,往往会突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难的症状。此外,老年人因免疫力降低,易患带状疱疹。胸部带状疱疹未出疹前,个别患者也会有胸闷、胸痛的感受。